一周岁婴幼儿嗓子有疱疹的病因是什么

一周岁婴幼儿嗓子出现疱疹，最常见病因是病毒感染，其中以柯萨奇病毒A组和肠道病毒71型引起的疱疹性咽峡炎最为典型，少数由单纯疱疹病毒导致的口腔疱疹也可表现为咽部疱疹。

病因分类与特征

1、疱疹性咽峡炎：主要由柯萨奇病毒A组（如A2至A6、A8、A10型）和肠道病毒71型引起，多发于夏秋季。据中国疾病预防控制中心2020年发布的监测数据，疱疹性咽峡炎在5岁以下儿童中占急性上呼吸道感染病例的15%至20%，1岁组发病率处于高峰区间。病毒经粪-口途径或呼吸道飞沫传播，潜伏期约3至5天。

2、单纯疱疹病毒口腔炎：由单纯疱疹病毒1型引起，多见于6个月至3岁婴幼儿。中国《诸福棠实用儿科学》第9版指出，该病起病急，疱疹可分布于咽部、牙龈、舌面及颊黏膜，常伴高热和流涎。病毒通过直接接触传播，初次感染后病毒可潜伏于神经节。

3、手足口病咽部表现：肠道病毒71型和柯萨奇病毒A16型引起的手足口病，咽部疱疹常与手掌、足底、臀部皮疹同时或先后出现。国家卫生健康委员会《手足口病诊疗指南（2018年版）》明确，咽部疱疹是该病普通型的主要表现之一。

4、其他病毒因素：埃可病毒、腺病毒某些血清型也可引起咽部疱疹，但比例较低。免疫功能低下或营养不良的婴幼儿，病毒清除能力减弱，疱疹持续时间可能延长。

鉴别要点与就医指征

• 疱疹性咽峡炎：疱疹集中于咽腭弓、软腭、悬雍垂周围，发热通常持续2至4天，疱疹破溃后形成溃疡，疼痛明显。
• 单纯疱疹病毒口腔炎：疱疹范围更广，可累及口唇、牙龈和舌体，发热时间较长，可达5至7天。
• 手足口病：需检查手掌、足底、臀部有无皮疹，肠道病毒71型感染需警惕神经系统并发症。

出现以下情况需及时就诊：持续高热超过3天、拒食导致尿量明显减少、精神萎靡或嗜睡、肢体抖动或易惊、呼吸增快。

家庭观察与护理要点

• 监测体温：每4小时测量一次体温，记录热峰和热程。
• 保证液体摄入：少量多次喂水或口服补液盐，观察6小时内有无排尿。
• 饮食调整：给予凉流质或半流质食物，避免酸性、粗糙食物刺激溃疡面。
• 口腔清洁：用生理盐水棉签轻柔擦拭口腔，每日2至3次。

婴幼儿咽部疱疹以病毒感染为主要病因，疱疹性咽峡炎和单纯疱疹病毒口腔炎在1岁组最为常见，手足口病需同步排查皮疹。若出现持续高热、精神差或尿量减少，应尽快就医评估。

常见问题

否。抗生素仅对细菌感染有效，咽部疱疹绝大多数由病毒引起，使用抗生素无效且可能引起不良反应，是否用药需由医生根据血常规等检查判断。

是。引起咽部疱疹的肠道病毒和单纯疱疹病毒均具有传染性，可通过唾液、粪便和飞沫传播，患病期间应避免与其他婴幼儿密切接触。

多数疱疹性咽峡炎在5至7天内退热和愈合，单纯疱疹病毒口腔炎可能持续7至10天。若超过10天未缓解或出现新症状，需复诊。

目前针对肠道病毒71型已有灭活疫苗，可预防该型引起的手足口病和咽部疱疹，但该疫苗不覆盖柯萨奇病毒A组等其他病原体。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）. 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 疱疹性咽峡炎监测年度报告. 2020.

[3] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学（第9版）. 人民卫生出版社. 2022.