鼻子不通是怎么回事

鼻子不通在医学上称为鼻塞，是鼻腔气流通道变窄或阻塞的结果，最常见于急性上呼吸道感染、过敏性鼻炎和慢性鼻窦炎，少数由鼻息肉、鼻中隔偏曲或鼻腔新生物引起。持续超过12周的鼻塞需到耳鼻喉科评估结构性与慢性炎症因素。

鼻塞的常见原因与识别要点

1、急性上呼吸道感染：病毒侵犯鼻黏膜后引起充血水肿与分泌物增多，鼻塞通常在3至7天达到高峰，随后逐渐减轻，常伴咽痛、流涕、低热。若症状超过10天不缓解或先减轻后加重，需考虑继发细菌性鼻窦炎。

2、过敏性鼻炎：接触尘螨、花粉、动物皮屑后出现阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒与双侧鼻塞，症状多在特定季节或特定环境反复出现。中国变应性鼻炎患病率在部分城市调查中约为17.6%（中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会，2022年《变应性鼻炎诊断和治疗指南》），说明该类原因在人群中并不少见。

3、慢性鼻窦炎：鼻塞持续超过12周，伴黏脓性鼻涕、头面部胀痛、嗅觉减退。鼻窦CT可显示窦腔黏膜增厚或积液，是判断慢性鼻窦炎的重要依据。

4、鼻腔结构异常：鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等可造成固定侧或双侧持续性鼻塞。鼻中隔偏曲者常表现为一侧鼻塞长期存在，平卧时下方一侧更明显。

5、药物与生理因素：长期使用减充血剂喷鼻可导致反跳性鼻塞，连续使用一般不应超过7天；妊娠期、甲状腺功能减退、鼻部外伤后也可出现鼻塞。

需要警惕的表现

• 单侧鼻塞持续加重并伴血性鼻涕或面部麻木，需尽快就诊排除鼻腔新生物。
• 鼻塞伴打鼾、憋醒、白天嗜睡，应评估阻塞性睡眠呼吸暂停。
• 儿童长期鼻塞伴张口呼吸、注意力下降，需检查腺样体肥大。

日常处理原则

• 生理盐水冲洗鼻腔可减少分泌物与过敏原，每日1至2次，症状加重期可增至3次。
• 保持室内湿度40%至60%，减少尘螨与霉菌滋生。
• 避免自行长期使用血管收缩类滴鼻剂。
• 过敏性鼻炎患者应减少接触已知过敏原，并在医生指导下规范控制炎症。

鼻塞多由感染、过敏或结构因素引起，短期者以对症处理为主，持续超过12周或伴出血、嗅觉丧失、睡眠呼吸障碍者需专科检查明确病因。不同原因处理方向不同，自行长期用药可能掩盖病情。

常见问题

是，感冒是常见原因之一。病毒导致鼻黏膜充血水肿，鼻塞多在3至7天达高峰后逐渐缓解，若超过10天不减轻需排查鼻窦炎。

超过12周属于慢性鼻塞，建议到耳鼻喉科就诊；若伴单侧加重、血性鼻涕、面部麻木或睡眠憋醒，应尽快就医。

会。过敏性鼻炎常表现为双侧鼻塞、阵发性喷嚏和清水样涕，接触尘螨、花粉等过敏原后加重，需在医生指导下控制炎症。

否。连续使用减充血剂一般不应超过7天，长期使用可引起反跳性鼻塞，使症状加重，应在医生指导下调整方案。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学. 北京： 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 过敏性鼻炎健康教育核心信息.