什么是疱疹性口腔炎

疱疹性口腔炎是由单纯疱疹病毒感染引起的急性口腔黏膜炎症，多见于6个月至5岁儿童，典型表现为口腔黏膜成簇小水疱，破溃后形成溃疡，伴发热、拒食、流涎。该病具有自限性，多数在1至2周内恢复，以对症支持治疗为主。

病因与传播途径

1、病原体：主要由单纯疱疹病毒1型引起，少数由2型引起。

2、传播方式：通过直接接触疱疹液、唾液或呼吸道飞沫传播。

3、易感人群：6个月至5岁儿童高发，6个月以下婴儿因母体抗体保护较少发病。

4、潜伏期：约2至12天，平均4至6天。

临床表现

1、前驱期：发病初期出现发热，体温可达38至40摄氏度，伴烦躁、拒食、流涎。

2、疱疹期：口腔黏膜、舌、牙龈、唇内侧出现成簇针尖大小水疱，直径约1至3毫米。

3、溃疡期：水疱破溃后形成黄白色溃疡，周围红晕，疼痛明显，影响进食。

4、病程：发热通常持续3至5天，溃疡在7至14天内愈合。

5、伴随症状：部分患儿出现颌下或颈部淋巴结肿大、口臭。

诊断与鉴别

1、临床诊断：依据典型口腔疱疹、溃疡及发热病史即可诊断。

2、实验室检查：必要时行病毒分离或聚合酶链反应检测，但临床少用。

3、鉴别诊断：需与手足口病、疱疹性咽峡炎、阿弗他溃疡鉴别。手足口病皮疹多见于手、足、臀部；疱疹性咽峡炎疱疹集中在咽腭弓、软腭。

治疗与护理

1、退热：体温超过38.5摄氏度时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬，按体重计算剂量。

2、补液：鼓励少量多次饮水或口服补液盐，预防脱水。

3、饮食：给予温凉流质或半流质食物，避免酸、辣、烫、硬食物。

4、口腔护理：用生理盐水或淡盐水轻轻漱口，保持口腔清洁。

5、抗病毒：重症或免疫功能低下者，医生可能考虑阿昔洛韦，需在医疗机构指导下使用。

预防

1、隔离：患儿应居家隔离至疱疹完全结痂，避免接触其他儿童。

2、手卫生：照护者接触患儿前后需规范洗手。

3、物品专用：餐具、水杯、毛巾单独使用并定期消毒。

4、避免亲吻：成人不要亲吻儿童口唇，尤其口唇有疱疹时。

据中国疾病预防控制中心2021年发布的《儿童常见传染病防控指南》，疱疹性口腔炎在托幼机构中易引起聚集性病例，5岁以下儿童年发病率约为5%至10%。该指南强调，患病期间应做好隔离与手卫生，降低传播风险。

结语

疱疹性口腔炎多为自限性，1至2周可恢复，以退热、补液、口腔护理为主，出现持续高热、脱水或精神萎靡需及时就医。

常见问题

是。该病由单纯疱疹病毒引起，通过唾液、疱疹液及飞沫传播，患儿需隔离至疱疹完全结痂。

否。该病由病毒引起，抗生素对病毒无效，仅在合并细菌感染时由医生评估后使用。

多数患儿发热持续3至5天，口腔溃疡在7至14天内愈合，全程约1至2周。

会。成人感染多表现为唇疱疹，少数出现口腔内疱疹，免疫功能低下者症状可能较重。

手足口病皮疹多见于手、足、臀部，疱疹性口腔炎疱疹集中在口腔黏膜，手足无皮疹。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 儿童常见传染病防控指南. 2021.

[2] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 张震康, 俞光岩. 口腔颌面外科学. 第7版. 北京: 人民卫生出版社, 2012.