腺体肥大是什么症状，小孩怎么治疗

腺体肥大在儿童中主要表现为鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾及听力下降，症状轻重与肥大程度和病程有关。腺体即腺样体，位于鼻咽顶部，2至6岁为增殖旺盛期，10岁后多逐渐萎缩。是否治疗及如何治疗，取决于症状严重度、是否合并并发症以及年龄。

腺体肥大的常见症状

1、鼻部症状：持续性鼻塞、流黏涕、说话带闭塞性鼻音，夜间加重，常被误认为反复感冒。

2、耳部症状：腺体压迫咽鼓管咽口，引起分泌性中耳炎，表现为耳闷、听力下降、叫之不应，部分儿童需电视音量调高。

3、咽喉与睡眠症状：睡眠打鼾、张口呼吸、憋气、睡眠不安、遗尿，长期可致腺样体面容，表现为上唇上翘、牙齿排列不齐、下颌后缩。

4、全身症状：夜间缺氧可引起白天注意力不集中、易激惹、生长发育落后，少数出现胸廓畸形。

儿童治疗的分层策略

1、观察等待：症状轻微、无睡眠呼吸暂停、无中耳炎者，可定期随访，多数随年龄增长腺体萎缩。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会指出，腺样体肥大在10岁后常自然缩小。

2、药物干预：合并过敏性鼻炎或鼻窦炎者，由耳鼻喉科医生评估后使用鼻用糖皮质激素、抗组胺药等，需按医嘱疗程使用，不自行停药。

3、手术评估：出现阻塞性睡眠呼吸暂停、分泌性中耳炎反复发作、腺样体面容或生长发育受影响，且规范药物治疗效果不佳时，考虑腺样体切除术。手术年龄不是绝对限制，关键看指征。

4、合并处理：伴扁桃体肥大者需同时评估扁桃体；伴过敏性鼻炎者术后仍需控制鼻炎，否则症状可能反复。

需要警惕的数据与证据

一项发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》的临床研究显示，儿童腺样体肥大在3至6岁人群中检出率较高，且与过敏性鼻炎、鼻窦炎存在明显相关性。另有国内多中心调查提示，腺样体肥大患儿中约三分之一合并分泌性中耳炎。这些数据说明，症状评估不能只看鼻子，耳部与睡眠情况同样关键。

家长可操作的家庭观察

• 记录夜间打鼾频率、是否憋气、是否张口呼吸。
• 观察白天是否张口、注意力是否下降、听力是否变差。
• 避免反复上呼吸道感染，积极控制过敏性鼻炎。
• 出现憋气、听力下降、面容改变，尽早就诊耳鼻喉科。

腺体肥大症状以鼻塞、打鼾、张口呼吸和听力下降为主，儿童治疗需按症状轻重分层，轻者随访，重者规范药物或手术评估。

常见问题

否。仅症状轻微、无睡眠呼吸暂停和中耳炎者，可先随访或药物控制。只有出现阻塞性睡眠呼吸暂停、反复中耳炎、腺样体面容且规范治疗效果不佳时，才考虑手术。

否。腺体位于鼻咽顶部，扁桃体位于口咽两侧，两者位置不同，但常同时肥大。是否需要同时处理，需由耳鼻喉科医生根据各自大小和症状判断。

部分会。腺体在10岁后多逐渐萎缩，症状轻微者可能自行缓解。但已出现睡眠憋气、听力下降或面容改变者，等待可能延误，应尽早就诊评估。

看耳鼻喉科。若伴睡眠憋气，也可到睡眠专科或儿科呼吸专科评估。首诊通常为耳鼻喉科，必要时联合儿科、口腔正畸科共同处理。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 儿童腺样体肥大诊断与治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停诊疗规范.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童分泌性中耳炎诊疗指南. 中华儿科杂志.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）.