扁桃体角化症有哪些症状

扁桃体角化症的核心症状是咽部异物感、咽干、咽痛及口臭，检查可见扁桃体隐窝口有黄白色角化栓。该病为良性病变，症状轻重与角化栓数量及分布范围相关，多数患者以持续咽部不适为主要就诊原因。

扁桃体角化症的常见表现

1、咽部异物感：为最常见症状，患者常感觉咽部有物堵塞或黏附，吞咽唾液时明显，进食时反而减轻。该症状与角化栓突出于扁桃体隐窝口、刺激咽部黏膜感觉神经有关。

2、咽干与灼热感：部分患者晨起时咽干明显，需频繁饮水缓解。角化栓覆盖隐窝口可影响腺体分泌物的排出，导致黏膜表面润滑度下降。

3、咽痛：多为轻微刺痛或胀痛，局限于扁桃体区域，一般不影响吞咽功能。若角化栓脱落或继发感染，疼痛可暂时加重。

4、口臭：角化栓由脱落上皮、角蛋白及细菌聚集形成，分解后可产生异味。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年刊载的临床观察，约62%的扁桃体角化症患者存在不同程度口臭。

5、咽部检查所见：扁桃体表面可见散在或密集的黄白色点状突起，质地较硬，不易擦去，强行剥离可致创面少量出血。角化栓多位于扁桃体上极及隐窝口。

6、伴随症状：少数患者因长期咽部不适出现清嗓动作频繁、晨起恶心，或因口臭产生社交顾虑。症状在免疫力下降、上呼吸道感染后可暂时加重。

与相似疾病的区分

扁桃体角化症需与扁桃体结石、慢性扁桃体炎及咽部乳头状瘤区分。扁桃体结石多位于隐窝深部，质地更硬，常为单发；慢性扁桃体炎以反复咽痛、发热为主要表现；咽部乳头状瘤呈蒂状新生物，表面无角化栓。根据《耳鼻咽喉头颈外科学》第9版，扁桃体角化症的诊断依据为扁桃体表面角化栓的典型形态及组织病理学检查，后者可见角化上皮及角化珠。

需要关注的情况

若咽部异物感持续超过2周、口臭明显或扁桃体表面新生物迅速增大，需至耳鼻咽喉科行电子鼻咽喉镜检查。扁桃体角化症本身不癌变，但需排除扁桃体恶性肿瘤。病情稳定者以观察和口腔清洁为主；症状明显影响生活质量时，可由专科医师评估是否需行扁桃体切除术。日常可用温盐水漱口，减少辛辣刺激食物摄入。

常见问题

否。口臭是常见症状之一，但并非所有患者都会出现。角化栓的数量、位置及口腔卫生状况共同决定气味程度，部分患者仅有异物感而无明显口臭。

通常不严重。多数表现为轻微刺痛或胀痛，局限于扁桃体区域，不影响吞咽。若疼痛突然加重，需考虑角化栓脱落或继发感染。

不一定。症状轻微者以观察和口腔清洁为主。若咽部异物感、口臭等症状持续明显影响生活质量，可由耳鼻咽喉科医师评估后决定是否手术。

否。扁桃体角化症属于良性病变，目前无证据表明其直接癌变。但扁桃体表面新生物需经专科检查排除恶性肿瘤。

若持续超过2周不缓解，或伴有口臭、咽痛加重、扁桃体表面新生物增大，建议至耳鼻咽喉科行电子鼻咽喉镜检查。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 扁桃体角化症的临床特征分析, 2021.

[2] 孙虹, 张罗. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范, 2019.