烧伤烫伤的现场有哪些急救原则

烧伤烫伤现场急救的核心原则是迅速脱离热源、立即冷疗、保护创面、避免二次损伤，并尽快评估是否需要送医。冷疗应尽早开始，持续足够时间，可显著减轻组织损伤深度与疼痛程度。

烧伤烫伤现场急救的6项操作要点

1、迅速脱离热源：火焰烧伤应尽快扑灭火焰并离开火场；热液烫伤需立即脱去被浸湿的衣物。若衣物与创面粘连，不可强行撕扯，应剪开周围衣物后保留粘连部分，避免造成皮肤撕脱。

2、立即冷疗：用流动的清洁冷水持续冲洗创面。水温以15至20摄氏度为宜，冲洗时间建议达到20分钟以上。中华医学会烧伤外科学分会发布的烧伤诊疗相关指南指出，冷疗可降低创面温度、减轻余热对深层组织的持续损伤。需注意，大面积烧伤或婴幼儿、老年人应避免长时间冷疗导致低体温。

3、保护创面：冲洗后用清洁、干燥、不易粘连的敷料覆盖创面，如无菌纱布。若无无菌敷料，可用清洁棉布临时覆盖。覆盖目的是减少污染、减轻疼痛、防止转运途中二次损伤。

4、避免错误处理：不可在创面涂抹牙膏、酱油、食用油、面粉等物质，此类做法会增加感染风险并干扰医生对创面深度的判断。不可自行挑破水疱，水疱皮完整时可起到生物敷料作用。

5、评估伤情并决定是否送医：烧伤面积可采用手掌法粗略估算，伤者本人五指并拢的手掌面积约为体表面积的1%。以下情况建议尽快就医：烧伤面积超过体表面积的10%；面部、手、足、会阴部、关节部位烧伤；化学烧伤、电烧伤；创面呈蜡白、焦黄或炭化；伤者出现呼吸困难、意识改变。

6、化学与电烧伤的特殊处理：化学烧伤应立即用大量流动清水冲洗，冲洗时间一般不少于20分钟，同时去除被污染衣物。电烧伤需先切断电源，确认现场安全后再施救，即使体表创面较小，也需就医评估深部组织与心脏损伤。

需要警惕的全身反应

烧伤烫伤不仅是局部损伤，面积较大时可引发全身炎症反应、体液丢失与休克。成人烧伤面积超过15%至20%、儿童超过10%时，存在低血容量性休克风险。现场应让伤者平卧、抬高下肢，注意保暖，避免大量饮用白开水，以免加重电解质紊乱。

常见误区

• 涂抹牙膏、酱油、紫药水等，均不属于规范急救措施。
• 用冰块直接接触创面，可能造成冻伤并加重组织损害。
• 强行撕脱粘连衣物，可导致创面扩大。
• 大面积烧伤长时间冷水冲洗，可能诱发低体温。

烧伤烫伤现场急救的关键在于尽早冷疗、正确覆盖、避免错误处置，并根据面积与部位及时判断是否送医。

常见问题

否。牙膏、酱油等会增加感染风险，并干扰医生判断创面深度，现场只建议清洁冷水冲洗和清洁敷料覆盖。

一般建议持续20分钟以上，水温15至20摄氏度。大面积烧伤或婴幼儿、老年人需警惕低体温，应缩短时间并尽快就医。

否。完整水疱皮可保护创面、降低感染风险。水疱较大或位于关节、面部等部位时，应由医生在无菌条件下处理。

面积超过体表10%、面部手足会阴关节烧伤、化学烧伤、电烧伤、创面蜡白焦黄炭化，或出现呼吸困难、意识改变，均需尽快就医。

可用手掌法，伤者本人五指并拢的手掌面积约为体表面积的1%。多处创面累加估算，面积较大时应立即呼叫急救。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期救治专家共识. 中华烧伤杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 突发事件紧急医学救援“十四五”规划. 2022.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中国医师协会急诊医师分会. 急诊创伤救治指南. 中华急诊医学杂志.