烧伤后应该使用哪种支具和弹力套

烧伤后支具与弹力套的选择取决于创面愈合阶段、瘢痕成熟度及受累关节部位，需由烧伤康复医师或治疗师评估后个体化配置，不存在适用于所有烧伤者的单一支具或弹力套。

烧伤后支具与弹力套的配置要点

1、抗挛缩支具：用于关节部位深度烧伤或植皮术后，目的是将关节固定在功能位或抗挛缩位。手部烧伤常采用腕背伸、掌指关节屈曲约70度、指间关节伸直位支具；颈部烧伤采用颈前伸位支具；腋部烧伤采用肩外展约90度支具。佩戴时间通常为每天20至23小时，仅在清洁皮肤和康复训练时取下，持续至瘢痕成熟，一般需6至12个月，部分深II度以上烧伤者需延长至18个月。

2、弹力套压力标准：弹力套用于抑制瘢痕增生，有效压力范围为20至25毫米汞柱，相当于毛细血管闭合压以上。压力过低无法抑制瘢痕，压力过高可能导致远端肢体水肿或感觉异常。弹力套需每天佩戴23小时以上，仅在洗澡和涂抹润肤剂时取下，每2至3个月更换一次，因弹性纤维会随使用时间衰减。

3、弹力套类型选择：根据部位选择不同规格。上肢常用弹力袖套，下肢常用弹力裤或弹力袜，面部采用弹力面罩，手部采用弹力手套。关节部位需选择带拉链或搭扣的定制款，便于穿脱并保证关节活动时不产生卷边。儿童烧伤者需每1至2个月重新测量尺寸，因生长发育会导致尺寸快速变化。

4、压力垫联合使用：在弹力套内衬硅胶垫或泡沫垫，可对瘢痕隆起部位施加局部额外压力。硅胶垫厚度通常为2至6毫米，需根据瘢痕硬度和厚度选择。压力垫与弹力套联合使用可提高瘢痕平整效果，但需每日检查皮肤有无压红、水疱或破溃，出现上述情况应暂停使用并就诊。

5、佩戴时机：创面完全愈合后即可开始弹力套治疗，通常在伤后2至4周内。植皮术后需待皮片完全成活、无渗出后开始，一般为术后10至14天。过早佩戴可能造成皮片移位或创面破损。瘢痕成熟后，即瘢痕颜色由红转白、质地由硬变软、高度由隆起变平坦，可逐步减少佩戴时间直至停用。

6、证据支持：据《中国烧伤康复治疗指南（2019版）》，烧伤后瘢痕增生期持续6至24个月，弹力套压力治疗是抑制瘢痕增生的基础措施，推荐压力为20至25毫米汞柱。该指南由中华医学会烧伤外科学分会制定，发表于《中华烧伤杂志》2019年第35卷。

需要关注的要点

支具与弹力套需在康复医师指导下配置，定期复诊调整。皮肤出现破损、水疱、过敏或肢体麻木时，应暂停使用并就医。弹力套需保持清洁，每日清洗并自然晾干，避免暴晒。支具关节部位需每日检查螺丝和铰链是否松动。烧伤后康复是长期过程，支具和弹力套需与功能训练、瘢痕按摩、硅胶制剂等联合使用，单一措施难以达到理想效果。

常见问题

每天佩戴23小时以上，持续6至12个月，部分深II度以上烧伤者需延长至18个月，直至瘢痕颜色转白、质地变软。

否。有效压力为20至25毫米汞柱，过高可能导致肢体水肿或感觉异常，过低则无法抑制瘢痕增生，需由治疗师测量后配置。

通常每天20至23小时，仅在清洁皮肤和康复训练时取下，持续至瘢痕成熟，一般需6至12个月。

儿童需每1至2个月重新测量尺寸并更换，因生长发育会导致尺寸快速变化，成人则每2至3个月更换一次。

否。需待创面完全愈合或植皮术后10至14天皮片成活后开始，过早佩戴可能造成皮片移位或创面破损。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤康复治疗指南（2019版）. 中华烧伤杂志, 2019, 35(1): 1-10.

[2] 中国医师协会烧伤科医师分会. 烧伤瘢痕防治专家共识. 中华损伤与修复杂志, 2018, 13(4): 241-246.

[3] 国家卫生健康委员会. 烧伤康复诊疗规范. 北京: 人民卫生出版社, 2020.