戴着手套被火烧伤后疼痛感消失是怎么回事

戴着手套被火烧伤后疼痛感消失，通常提示烧伤深度已达三度，即皮肤全层甚至更深组织被破坏，痛觉神经末梢随之损毁，故而不觉疼痛。此种情况属于危重烧伤信号，需立即就医，不可因无痛而延误处理。

烧伤深度与痛觉的关系

1、一度烧伤：仅累及表皮层，局部红肿、干燥，痛觉过敏，触碰时疼痛加剧，愈合后一般不留瘢痕。

2、二度烧伤：分为浅二度与深二度，浅二度伤及真皮浅层，有水疱、剧痛；深二度伤及真皮深层，痛觉迟钝，但仍有压迫痛。

3、三度烧伤：皮肤全层坏死，可深达皮下脂肪、肌肉甚至骨骼，创面呈蜡白、焦黄或炭化，因痛觉神经末梢被毁，疼痛感消失或明显减退。

为何戴手套烧伤更需警惕

1、手套隔热掩盖伤情：棉、化纤或皮革手套在接触火焰后，外层炭化而内层仍紧贴皮肤，持续热传导使损伤加深，外观却不易判断。

2、化纤手套熔化黏附：部分化纤材质遇高温熔化，黏附于创面，强行撕脱可造成二次损伤，同时熔融物持续放热，加重全层烧伤。

3、疼痛消失不等于伤情轻：痛觉缺失恰恰是三度烧伤的典型特征，若同时出现创面苍白、焦痂、无渗液或渗液极少，提示损伤已累及全层。

现场处理与就医指征

1、立即脱离热源：迅速移除致热源，若衣物或手套与创面粘连，不可强行撕脱，应剪开周围未粘连部分。

2、覆盖清洁敷料：用无菌纱布或清洁干燥布单覆盖创面，避免涂抹牙膏、酱油、药膏等异物，以免加重感染并干扰医生判断。

3、尽快就医：三度烧伤、烧伤面积超过体表百分之一、涉及手部、面部、关节或会阴部，均需急诊处理。手部功能精细，深度烧伤后易遗留瘢痕挛缩，影响抓握与屈伸。

4、补液与抗感染：大面积烧伤可致体液大量丢失与休克，需在医院进行静脉补液、破伤风预防及抗感染治疗。

据中国烧伤流行病学调查资料显示，手部烧伤占全身烧伤的百分之三十以上，其中深度烧伤后未及时就诊者，瘢痕挛缩发生率明显升高。手部深度烧伤早期清创、植皮或皮瓣修复，对保留手功能具有明确意义。

疼痛感消失是痛觉神经被破坏的结果，不代表损伤轻微，反而提示烧伤已深达全层，需按危重烧伤处理。戴手套者因隔热与熔附作用，伤情常比外观更重，应尽早由烧伤专科评估。

常见问题

不是。不疼往往提示三度烧伤，痛觉神经末梢已被破坏，属于深度烧伤，需立即就医，不可因无痛而自行处理。

多为浅二度烧伤，伤及真皮浅层，痛觉敏感。应保持水疱完整，覆盖清洁敷料后就医，避免自行挑破。

不能。强行撕脱可加重创面损伤与出血。应剪开未粘连部分，粘连处保留，由医生在清创时处理。

应挂烧伤科或急诊科。若医院无烧伤专科，可先至急诊外科评估，必要时转诊至有烧伤救治条件的医院。

不可以。痛觉消失提示全层烧伤，可能伴体液丢失、感染与功能障碍，需急诊评估，延误可致瘢痕挛缩与手功能受损。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期救治专家共识. 中华烧伤杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 烧伤诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 中国医师协会烧伤科医师分会. 手部烧伤康复治疗指南. 中华烧伤杂志.

[4] 黎鳌. 烧伤治疗学. 人民卫生出版社.

[5] 中华医学会. 临床诊疗指南·烧伤外科学分册. 人民卫生出版社.