如何应对高热惊厥的应急预案

高热惊厥发作时，应立即将患儿置于安全平坦处，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，记录发作时间，不强行按压肢体，不向口腔内塞入任何物品，发作超过5分钟或反复发作需立即就医。

高热惊厥的现场应对步骤

1、保持体位安全：将患儿平放在地板或大床上，移开周围硬物与尖锐物品，头偏向一侧或保持侧卧位，防止呕吐物误吸入气道。不抱紧、不摇晃，避免二次损伤。

2、记录发作时间：从抽搐开始计时，多数单纯性高热惊厥在1至3分钟内自行停止。若持续超过5分钟，或短时间内反复发作，需按急诊处理。

3、不干预口腔：不撬牙、不塞毛巾、不喂水喂药。强行塞入物品可能导致牙齿脱落、口腔损伤或误吸。抽搐时吞咽反射消失，任何入口物品均有窒息风险。

4、减少刺激：不掐人中、不按压抽搐肢体、不大声呼喊。这些操作不能终止发作，反而可能造成骨折或软组织损伤。

5、降温处理：发作停止后，若体温超过38.5摄氏度且患儿意识清醒，可减少衣物、调节室温，并按既往医嘱使用退热药物。发作期间不进行物理降温。

6、就医指征：发作超过5分钟、24小时内反复发作、发作后意识不清超过30分钟、伴有呕吐或颈部僵硬、首次发作，均需立即前往急诊。

数据与依据

中国0至5岁儿童高热惊厥患病率约为2%至5%，其中单纯性高热惊厥占70%至80%，多数预后良好。该数据引自《中华儿科杂志》2022年发布的儿童热性惊厥诊疗建议。该建议同时指出，热性惊厥多发生于体温快速上升期，体温常超过38摄氏度。

常见误区

• 掐人中不能终止抽搐，反而可能造成局部皮肤损伤。
• 强行按压肢体不能缩短发作时间，可能引起关节脱位或骨折。
• 发作时喂药或喂水可导致误吸，应等发作完全停止且意识恢复后再考虑。

家庭预案准备

有热性惊厥史的儿童，家庭应常备体温计、退热药物（按既往医嘱）、记录发作时间的工具。家长应提前学习基本急救步骤，并与儿科医生沟通个体化处理方案。学校或托育机构应知晓儿童病史，以便发作时正确应对。

发作停止后，即使儿童表现正常，也建议在24小时内就诊，由医生评估发热原因及是否需要进一步检查。多数单纯性热性惊厥不会对智力或发育造成长期影响，但反复发作或复杂性发作需专科随访。

常见问题

否。掐人中不能终止抽搐，反而可能造成局部皮肤损伤，正确做法是保持呼吸道通畅并记录发作时间。

否。塞入任何物品都可能导致误吸或口腔损伤，抽搐时吞咽反射消失，应保持口腔空虚。

发作持续超过5分钟，或24小时内反复发作，或发作后意识不清超过30分钟，需立即就医。

多数单纯性高热惊厥不会影响智力或发育，但复杂性发作或反复发作需由儿科或神经专科评估随访。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 儿童热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2022版）. 中华儿科杂志, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童高热惊厥家庭急救指南. 人民卫生出版社, 2021.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.