什么是结肠癌腹腔神经毁损术

结肠癌腹腔神经毁损术是一种通过化学或物理方式破坏腹腔神经丛，以缓解晚期结肠癌患者顽固性腹痛的姑息性介入治疗手段。该技术不治疗肿瘤本身，核心目标是减轻疼痛、减少阿片类药物用量并改善生活质量。

1、适用人群：主要针对肿瘤侵犯腹腔神经丛或腹膜转移导致上腹部持续性剧痛、口服镇痛药物效果不佳或无法耐受药物不良反应的晚期结肠癌患者。

2、操作路径：通常在影像引导下经皮穿刺至腹腔神经丛区域，注射无水乙醇或苯酚等神经毁损剂，或采用射频消融方式阻断痛觉信号传导。

3、镇痛机制：腹腔神经丛负责传导上腹部脏器痛觉，毁损后可使疼痛信号无法上传至中枢，从而产生镇痛效果。

4、疗效数据：一项发表于《中华疼痛学杂志》2021年的多中心研究显示，腹腔神经毁损术对胰腺癌及上腹部恶性肿瘤疼痛的完全缓解率约为70%至80%，部分缓解率约为10%至20%，效果可持续2至6个月。

5、常见不良反应：包括注射部位疼痛、低血压、腹泻，多数为暂时性，对症处理后可缓解。

6、禁忌情况：凝血功能严重障碍、穿刺路径感染、无法配合体位者不宜实施。

7、与全身镇痛的关系：该技术不替代口服或静脉镇痛药物，而是作为多模式镇痛的一部分，术后仍需根据疼痛评分调整药物方案。

8、操作步骤：术前评估疼痛评分与影像学资料，术中监测生命体征，术后观察24小时，记录疼痛缓解程度与不良反应。

中华医学会疼痛学分会发布的《腹腔神经丛毁损术临床操作专家共识（2019年）》指出，该技术应由具备介入操作经验的疼痛科或介入科医师在具备抢救条件的医疗机构内实施。该共识强调术前需充分告知患者及家属获益与风险。

腹腔神经毁损术可有效减轻部分晚期结肠癌患者的腹痛，但并非所有患者均适用，需由多学科团队评估后决定。术后仍需规律随访，及时处理并发症。

常见问题

否。该手术仅用于缓解疼痛，不治疗肿瘤本身，属于姑息性治疗手段。

否。需满足顽固性腹痛、药物控制不佳等条件，且无凝血障碍等禁忌，由医生评估后决定。

通常可维持2至6个月，具体时长因个体差异和病情进展而不同，部分患者可能需要重复操作。

常见不良反应包括注射部位疼痛、低血压和腹泻，多数为暂时性，对症处理后可缓解。

参考资料

[1] 中华医学会疼痛学分会. 腹腔神经丛毁损术临床操作专家共识. 2019.

[2] 中华疼痛学杂志. 腹腔神经毁损术治疗上腹部恶性肿瘤疼痛的多中心研究. 2021.