心悸、心慌、气短是什么原因造成的

心悸、心慌、气短可能由心脏疾病、心律失常、贫血、甲状腺功能亢进、焦虑状态或呼吸系统疾病等多种原因造成，需结合发作诱因、持续时间及伴随症状综合判断，不能仅凭单一表现确定病因。

心脏本身的问题是常见原因之一

1、心律失常：心房颤动、室性早搏、阵发性室上性心动过速等均可导致心跳节律异常，患者常描述为心脏乱跳或停顿感。中国心律失常联盟2022年发布的数据显示，我国心房颤动患者约有1000万，其中约三分之一的患者以心悸为首发表现。

2、冠心病：冠状动脉供血不足时，心肌缺血可引发胸闷、气短，部分患者在心绞痛发作时伴有心慌。

3、心力衰竭：心脏泵血功能下降，活动后气短明显，平卧时加重，常伴有下肢水肿。

4、心肌病与瓣膜病：如扩张型心肌病、二尖瓣关闭不全等，也可引起上述症状。

心脏以外的因素同样需要排查

1、贫血：血红蛋白降低导致组织供氧不足，心脏代偿性加快跳动，引起心悸、气短。缺铁性贫血在育龄期女性中较为常见。

2、甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多使代谢率升高，心率加快，患者常有心慌、气短、怕热、多汗、体重下降等表现。

3、焦虑或惊恐发作：情绪波动时交感神经兴奋，可出现心悸、心慌、呼吸急促，但心脏结构检查通常无异常。

4、呼吸系统疾病：慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺栓塞等均可导致气短，部分患者因缺氧而反射性心率增快。

5、其他：发热、脱水、电解质紊乱、低血糖、嗜铬细胞瘤等也可诱发类似症状。

需要警惕的危险信号

• 胸痛持续超过15分钟不缓解
• 心悸同时伴有黑矇或晕厥
• 气短在静息状态下出现或夜间憋醒
• 心率持续超过120次/分或低于50次/分
• 伴有明显出汗、恶心、濒死感

出现上述任一情况，应尽快到急诊或心内科就诊。中华医学会心血管病学分会发布的《心悸诊断与治疗中国专家共识》指出，对心悸患者应首先进行12导联心电图检查，必要时行24小时动态心电图、心脏超声、甲状腺功能及血常规等检查以明确病因。

心悸、心慌、气短涉及多系统病因，需通过心电图、动态心电图、心脏超声、甲状腺功能、血常规等检查逐一排查，明确病因后针对原发病处理，不宜自行判断或拖延。

常见问题

否。贫血、甲状腺功能亢进、焦虑状态、呼吸系统疾病等也可引起这些表现，需通过心电图、心脏超声、甲状腺功能、血常规等检查综合判断，不能仅凭症状确定心脏病。

胸痛持续超过15分钟不缓解、伴有黑矇或晕厥、静息状态下气短或夜间憋醒、心率持续超过120次/分或低于50次/分，出现任一情况均需立即就诊。

通常需要做12导联心电图、24小时动态心电图、心脏超声、甲状腺功能、血常规及电解质检查，必要时进一步做运动负荷试验或电生理检查。

焦虑引起者多在情绪波动时发作，心脏结构及功能检查通常无异常；心脏病引起者常与活动相关，检查可发现心律失常、心肌缺血或结构异常，两者需由医生鉴别。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 心悸诊断与治疗中国专家共识. 中华心血管病杂志.

[2] 中国心律失常联盟. 中国心房颤动防治现状报告. 2022.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 心律失常防治健康教育核心信息. 2021.