唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
急性心衰的症状和体征主要包括呼吸困难、乏力与疲倦、咳嗽与粉红色泡沫样痰、水肿与体重增加、心率加快与心悸、端坐呼吸与夜间阵发性呼吸困难、颈静脉怒张及肺部湿啰音。了解急性心衰的临床表现有助于早期识别和及时治疗，以减少并发症的发生。
急性心衰最常见的症状是呼吸困难。这种呼吸困难通常在活动时加重，严重者可在安静状态下出现，表现为气短或憋气感。患者可能在夜间平卧时出现阵发性呼吸困难，被迫取坐位或半卧位，这种现象称为端坐呼吸。
由于心功能受损导致组织供血不足，急性心衰的患者常感到全身乏力和疲惫，尤其是在身体活动后。这种症状可能直接影响日常生活质量。
左心衰竭导致肺循环淤血，进一步引发肺水肿，患者可能会出现刺激性干咳或带有粉红色泡沫样痰的咳嗽。此类咳嗽多在晚上明显，并伴随呼吸困难。
右心衰竭常引起体液潴留，导致下肢或踝部水肿，严重者可出现全身性浮肿。同时，体重可能快速增长，这是由于体内水分积聚所致。
急性心衰患者常因交感神经兴奋而表现为心率增快，部分患者还可能感觉心跳异常强烈或不规律，即心悸。这些症状可能伴随头晕或短暂意识丧失。
端坐呼吸是指患者平卧时出现严重呼吸困难，被迫采取坐位以缓解。夜间阵发性呼吸困难则表现为夜间突然醒来并感到无法呼吸，需要坐起或站立一段时间才能缓解。
右心衰竭患者常表现为颈静脉怒张，可通过体格检查发现；左心衰竭导致肺淤血，听诊肺部时可发现双肺底部湿啰音，这提示可能存在肺水肿。
部分患者可能出现恶心、呕吐、食欲减退等胃肠道症状。这是因为急性心衰造成肝肠淤血和组织灌注不足，进而影响消化功能。患者可能会感到精神焦虑或不安。
急性心衰是一种危急情况，需高度警惕上述症状和体征，如出现任何明显异常，应立即就医。配合专业医疗团队的评估和治疗，有助于尽早缓解病情并降低风险。