眼皮里长了个小白点

眼皮里出现小白点，多数情况下是睑板腺开口阻塞形成的脂栓或结膜结石，少数为麦粒肿早期表现，通常不危及视力，但需避免自行挤压。

可能对应的3种常见情况

1、睑板腺脂栓：睑板腺分泌的油脂在开口处凝固，形成针尖大小白点，多无疼痛，翻转眼皮可见。40岁以上人群睑板腺功能障碍患病率约为60%（中华医学会眼科学分会，2018年《我国睑板腺功能障碍诊断与治疗专家共识》）。

2、结膜结石：由脱落上皮细胞和变性的黏液分泌物凝固而成，位于结膜下，呈黄白色点状。无症状者无需处理；若突出结膜面引起异物感，需由眼科医师在表面麻醉下剔除。

3、麦粒肿早期：睫毛毛囊或睑板腺的急性细菌感染，初期可表现为局部小白点，随后出现红、肿、热、痛。金黄色葡萄球菌是最常见致病菌。

需要避免的2种操作

• 自行挤压：眼睑组织疏松，挤压可使感染向眶内或颅内扩散，严重时可引起海绵窦血栓形成。
• 用针挑或异物刮除：非无菌操作可导致角膜划伤或眼内感染。

建议采取的3项措施

• 温热敷：用40℃左右温热毛巾闭眼敷于患处，每次10至15分钟，每日3至4次，可促进睑板腺分泌物液化排出。注意温度不可过高，避免烫伤眼睑皮肤。
• 清洁睑缘：用专用眼部清洁棉片或稀释的婴儿洗发液沿睫毛根部轻轻擦拭，每日1次，减少油脂和细菌堆积。
• 及时就诊：若白点持续存在超过1周、伴随明显疼痛、视力下降、眼睑红肿加重，需到眼科行裂隙灯检查，明确性质后处理。

需要警惕的1种情况

若小白点位于睑缘且伴有反复睫毛脱落、眼睑增厚，需排查睑板腺癌。该病发病率低，但早期表现可与普通睑板腺囊肿相似。眼科医师通过活检可明确诊断。

常见问题

否。眼睑血管与颅内静脉相通，挤压可使细菌进入海绵窦，引发严重颅内感染。应避免挤压，由眼科医师处理。

部分睑板腺脂栓经温热敷后可自行排出。结膜结石通常不会自行消失，无症状可观察，有异物感需剔除。

若白点无疼痛、无红肿、不影响视力，可先温热敷观察3至5天。若持续不消或出现疼痛、视力下降，需到眼科就诊。

不建议自行购买眼药水。不同病因处理方式不同，结膜结石用眼药水无效，麦粒肿需医师评估后决定是否使用抗菌药物。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 我国睑板腺功能障碍诊断与治疗专家共识（2017年）. 中华眼科杂志, 2017.

[2] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[3] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2013.

[4] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 2018.