阑尾类癌是癌症吗

阑尾类癌属于低度恶性肿瘤，是癌症的一种特殊类型，但生物学行为与常见结肠腺癌差异明显，多数患者预后较好。阑尾类癌起源于阑尾黏膜下层的神经内分泌细胞，生长缓慢，转移风险与肿瘤大小密切相关。

阑尾类癌的病理性质与临床特点

1、命名来源：阑尾类癌又称阑尾神经内分泌肿瘤，属于神经内分泌肿瘤家族，世界卫生组织将其归入低度恶性肿瘤范畴，与结肠腺癌同属恶性肿瘤但分级不同。

2、发病率数据：据美国国家癌症研究所监测、流行病学和最终结果数据库统计，阑尾神经内分泌肿瘤年发病率约为每10万人0.3至0.9例，占所有阑尾切除标本的0.3%至0.9%。

3、肿瘤大小与预后关系：直径小于1厘米的阑尾类癌，局部切除后5年生存率超过95%；直径1至2厘米者需评估是否行右半结肠切除；直径大于2厘米者淋巴结转移风险升高至20%至30%。

4、转移部位：阑尾类癌最常转移至区域淋巴结和肝脏，骨转移和肺转移相对少见。转移风险与肿瘤直径、浸润深度、有无淋巴血管侵犯相关。

5、诊断方式：多数阑尾类癌在因阑尾炎行阑尾切除术后经病理检查偶然发现，术前影像学检查难以明确诊断。病理免疫组化染色突触素和嗜铬粒蛋白A通常呈阳性表达。

6、治疗原则：直径小于1厘米且局限于阑尾者，单纯阑尾切除术即可达到治疗目的；直径1至2厘米者需多学科讨论决定是否追加右半结肠切除术；直径大于2厘米或伴有淋巴结转移者，通常建议行右半结肠切除术。具体手术方案由外科医师根据个体情况制定。

7、随访要求：术后需定期复查肿瘤标志物和影像学检查，低危患者可每6至12个月随访一次，高危患者随访间隔缩短至3至6个月。随访持续时间根据复发风险分层确定。

需要关注的问题

阑尾类癌与阑尾腺癌是两种不同疾病，前者预后明显优于后者。阑尾类癌患者术后出现类癌综合征的概率较低，仅见于广泛肝转移者。类癌综合征表现为皮肤潮红、腹泻、哮喘和右心瓣膜病变，与5-羟色胺分泌过多有关。若术后出现上述症状，需及时就诊评估。

阑尾类癌属于低度恶性肿瘤，多数早期病例经规范手术后预后良好，但需根据肿瘤大小和转移情况制定个体化随访方案。

常见问题

是。阑尾类癌属于低度恶性肿瘤，是癌症的一种类型，但生长缓慢，预后通常优于常见结肠腺癌。

多数不需要。直径小于1厘米且无转移者单纯手术即可，仅广泛转移或高危患者才考虑全身治疗。

可能复发。直径大于2厘米或伴淋巴结转移者复发风险升高，需定期随访监测。

不一样。阑尾类癌为神经内分泌肿瘤，阑尾腺癌为腺上皮来源恶性肿瘤，两者预后和治疗方案不同。

低危患者每6至12个月复查一次，高危患者每3至6个月复查一次，具体由主诊医师确定。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国神经内分泌肿瘤诊疗规范（2022年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会, 2022.

[2] 中国临床肿瘤学会. 胃肠胰神经内分泌肿瘤诊疗指南. 中国临床肿瘤学会, 2021.

[3] 美国国家癌症研究所. 监测、流行病学和最终结果数据库统计报告. 美国国家癌症研究所, 2020.

[4] 中华医学会病理学分会. 神经内分泌肿瘤病理诊断共识. 中华病理学杂志, 2019.

[5] 赫捷, 陈万青. 中国肿瘤登记年报. 人民卫生出版社, 2019.