什么是慢性阑尾炎

慢性阑尾炎是阑尾急性炎症消退后遗留的慢性病理状态，表现为右下腹反复隐痛或不适，多数由阑尾腔部分梗阻、粪石残留或既往急性发作后纤维化所致，确诊需结合病史与影像学检查。

慢性阑尾炎的核心特征

1、定义与病理基础：慢性阑尾炎指阑尾急性炎症消退后，阑尾壁出现纤维组织增生、管腔狭窄或粘连，导致反复发作的右下腹疼痛。部分病例可无明确急性发作史，仅表现为长期间断性不适。

2、典型症状：右下腹固定性隐痛或钝痛是主要表现，疼痛可因运动、久站或进食后加重；部分患者伴有消化不良、腹胀、食欲减退等非特异性消化道症状。症状反复发作，时轻时重，病程可持续数月甚至数年。

3、诊断依据：诊断需结合既往急性阑尾炎病史、右下腹固定压痛及影像学检查。腹部超声可发现阑尾增粗、管腔积液或粪石；CT检查对阑尾形态及周围粘连的显示更为清晰。据《中国实用外科杂志》2021年刊载的临床研究，约30%的慢性阑尾炎患者术前超声可见阑尾腔内有粪石或管腔扩张。

4、鉴别诊断：需与肠易激综合征、慢性肠系膜淋巴结炎、右侧输尿管结石、妇科盆腔炎性疾病等鉴别。女性患者应排除卵巢囊肿、子宫内膜异位症等妇科疾病。

5、治疗原则：症状反复发作且影响生活质量者，可考虑阑尾切除术。术后病理检查可进一步明确诊断。对于症状轻微、发作不频繁者，可先行保守观察，但需定期随访。

6、与急性阑尾炎的区别：急性阑尾炎起病急，疼痛从上腹或脐周转移至右下腹，伴发热、恶心呕吐，血白细胞升高；慢性阑尾炎疼痛位置固定，全身症状轻微，血象多正常。

日常管理与就医提示

慢性阑尾炎患者应避免剧烈运动和暴饮暴食，保持规律排便，减少粪石形成风险。若右下腹疼痛突然加剧、伴发热或呕吐，需立即就医排除急性发作。确诊慢性阑尾炎后，应由普外科或消化科医生评估是否需要手术。

常见问题

否。慢性阑尾炎通常不会自行痊愈，症状可反复发作，部分患者最终仍需手术处理。

否。症状轻微且发作不频繁者可保守观察，但反复发作影响生活者建议手术。

急性阑尾炎更危险。急性发作可导致穿孔、腹膜炎，需紧急处理；慢性者风险相对较低。

腹部超声和CT是主要检查手段，结合既往病史和右下腹固定压痛可辅助诊断。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 阑尾炎诊断和治疗指南. 中华外科杂志, 2020.

[2] 中国实用外科杂志. 慢性阑尾炎临床特征与影像学表现分析. 2021.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社, 第9版.

[4] 国家卫生健康委员会. 急腹症诊疗规范. 2022.