李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
疥疮的治疗应优先选用杀灭疥螨的药物，常用药物包括硫磺软膏、林旦乳膏、克罗米通乳膏和伊维菌素，具体选择需依据患者年龄、病情严重程度及药物耐受性。治疗疥疮的药物选择、使用方法、注意事项及预防措施需严格遵循医学指南。
常用浓度为5%至10%，适用于成人及儿童。使用前需用温水洗澡并擦干，从颈部以下全身涂抹，尤其注意指缝、腋窝、腹股沟等褶皱部位。每日涂抹1次，连续3天为一个疗程。治疗期间不更换衣物，疗程结束后第3天洗澡并更换所有衣物和床单。
浓度为1%，适用于成人，不推荐用于婴幼儿、孕妇或哺乳期女性。使用前洗澡，全身涂抹后保留8至12小时，然后彻底清洗。通常单次使用即可，若症状未缓解，需在1周后重复使用。过量使用可能导致神经毒性反应。
浓度为10%，适用于成人及儿童。每日涂抹1次，连续2天，保留24小时后清洗。该药物刺激性较小，但需避免接触眼部黏膜。部分患者可能出现皮肤瘙痒或红斑。
口服药物，剂量为每公斤体重200微克，单次服用。适用于对局部药物不耐受或疥疮泛发患者，如结痂性疥疮。服用后需在2周后重复一次以清除新孵化的螨虫。孕妇及体重低于15公斤的儿童禁用。
瘙痒严重者可口服抗组胺药，如氯雷他定或西替利嗪，每日1次，每次10毫克。继发细菌感染时需使用抗生素，如头孢氨苄，每日3次，每次500毫克，连续7天。局部感染可涂抹莫匹罗星软膏。
治疗前需剪短指甲，避免抓挠导致皮肤破损。所有家庭成员及密切接触者需同时治疗，即使无症状。治疗期间每日更换衣物、床单和毛巾，并用60摄氏度以上热水烫洗或煮沸消毒。不能烫洗的织物需密封放置至少72小时。
避免与患者共用被褥、衣物或毛巾。保持个人卫生，勤洗澡更衣。在集体环境中，如学校或养老院，需隔离患者直至完成治疗。治疗后症状可能持续2至4周，此为过敏反应而非复发，无需重复用药。
治疗疥疮需严格遵循药物使用周期和卫生消毒措施，不可随意中断或自行增减药量。若症状在治疗后4周仍未缓解，需及时就医排查是否重复感染或药物耐药。正确用药与彻底消毒是根治疥疮的关键。