仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
腹痛是临床常见的症状，一阵阵疼痛但无腹泻可能涉及多种病因，需要根据疼痛部位、性质及伴随症状进行鉴别。常见原因包括胃肠痉挛、泌尿系结石、妇科问题或功能性肠病等，具体需要结合患者的年龄、性别及既往病史判断。
这是最常见的良性原因。当肠道平滑肌因受凉、饮食不当或情绪紧张而出现不协调收缩时，会引发阵发性绞痛，通常位于肚脐周围，疼痛可自行缓解或通过热敷改善。建议观察疼痛是否在排便或排气后减轻，若无其他症状，可尝试局部保暖或饮用温水。
若疼痛位于腰部或下腹部，并呈波浪式加重，需考虑输尿管结石。结石移动时刺激输尿管壁，导致剧烈绞痛，常伴有排尿异常或血尿。建议进行尿常规和泌尿系超声检查，排除结石梗阻的可能。
对于育龄期女性，阵发性下腹痛需警惕卵巢囊肿扭转、异位妊娠或盆腔炎。这类疼痛多与月经周期相关，可能伴有阴道出血或异常分泌物。建议及时进行妇科超声和妊娠试验，避免延误治疗。
中老年人群若出现餐后阵发性腹痛，且疼痛与进食量相关，需考虑肠系膜动脉狭窄导致的缺血性腹痛。这类疼痛通常持续数分钟至数小时，可伴有体重下降。建议进行腹部血管超声或CT血管成像确诊。
这是一种少见但需考虑的原因，尤其当腹痛伴随意识改变、肢体抽动或自动症时。脑电图检查可见异常放电，抗癫痫药物治疗有效。儿童或青少年更易出现此类症状。
若各项检查均无器质性病变，且疼痛持续超过3个月，需考虑功能性胃肠病。这类疼痛与内脏高敏感性有关，常与焦虑、抑郁等心理因素相关。治疗需结合认知行为疗法和调节肠道菌群的药物。
注意如果疼痛持续加重、伴随发热、呕吐、停止排便排气或出现肉眼血尿，应立即就医。对于轻度阵发性腹痛，建议记录疼痛发作的诱因、频率和持续时间，避免自行服用止痛药掩盖病情。日常保持规律饮食，避免生冷刺激食物，适度运动有助于改善肠道功能。