唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
心衰和肾衰的终末期症状表现复杂，主要包括呼吸困难、全身浮肿、尿量异常、意识障碍和严重倦怠。以下从这些方面进行详细说明：
（1）心力衰竭终末期由于心脏泵功能极度下降，导致血液无法有效地输送到全身，引发肺部淤血，出现频繁而严重的气促症状，尤其是夜间情况更为明显。
（2）患者可能会出现端坐呼吸，即平躺时感到呼吸更加困难，不得不半坐或者直立以缓解症状。
（3）随着病情加重，可发展成急性肺水肿，表现为剧烈咳嗽、咯粉红色泡沫痰等危急症状。
（1）心衰和肾衰终末期都会导致体内液体潴留，从而引起全身或局部显著浮肿。
（2）最初表现为踝关节和小腿浮肿，随着病情进展，逐渐累及大腿、腹部甚至全身。
（3）严重时可能出现胸腔积液、腹腔积液等并发症，进一步加重呼吸困难和压迫感。
（1）肾功能严重受损时，患者的肾小球过滤能力下降，尿量显著减少甚至无尿，每日尿量可能低于100毫升。
（2）尽管肾衰早期可能表现为多尿，但终末期往往表现为少尿或无尿，同时伴随尿毒素在体内堆积，导致尿毒症综合征。
（3）尿液异常还可能表现为颜色改变，例如变暗或出现血尿等。
（1）心衰和肾衰晚期常导致脑供血不足以及毒素堆积，从而引发中枢神经系统功能紊乱，表现为嗜睡、意识模糊甚至深度昏迷。
（2）尿毒症性脑病是肾衰终末期的典型表现之一，患者可能出现思维迟缓、记忆力丧失以及行为异常。
（3）部分病例还可合并癫痫发作、抽搐等严重神经系统症状。
（1）由于心输出量不足，肾功能下降，导致身体各组织器官缺氧和代谢废物堆积，患者可能会有持续性的极度疲倦感。
（2）食欲不振、恶心呕吐和营养摄入不足进一步加重了机体的虚弱状态。
（3）许多患者可能完全失去生活自理能力，需要长期卧床。
心衰和肾衰终末期是一种多系统功能衰竭状态，需及时开展临终关怀和对症治疗，包括氧疗、利尿药物、镇静药物等干预。家属应给予患者充分的心理支持与陪护，避免患者情绪波动加重病情。同时，应咨询医生制定针对性的缓解方案，以最大程度提高患者舒适度并减轻痛苦。