仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
胃位于人体左上腹部，具体位置在左侧膈肌下方、肝脏左叶下方与脾脏之间，上接食管、下连十二指肠。其形态与位置受体型、体位及充盈程度影响，但核心区域在左季肋区及腹上区。以下从解剖定位、体表投影、毗邻关系及个体差异四方面详细说明。
胃的主体在腹腔左上方，约75%位于左季肋区（即左侧肋弓覆盖区域），剩余25%位于腹上区（即胸骨剑突下方）。胃的入口为贲门，位于第11胸椎左侧；出口为幽门，位于第1腰椎右侧。胃底位于贲门左侧，是胃的最高部位，可达第5肋间隙。
在体表，胃的前壁投影范围上界为左侧第6肋软骨，下界为脐上约3厘米，左界为左侧锁骨中线，右界为右侧锁骨中线旁开2厘米。空腹时胃小弯约在剑突与脐连线上1/3处，胃大弯则位于脐上3至5厘米。
胃前壁右侧与肝脏左叶相邻，左侧与膈肌及左肋弓接触，中部直接贴腹前壁。胃后壁隔网膜囊与胰腺、左肾、左肾上腺、脾脏及横结肠相邻。胃大弯靠近脾门，胃小弯与肝十二指肠韧带相连。贲门后方有腹主动脉，幽门后方有下腔静脉及门静脉。
体型瘦长者胃多呈垂直位，位置偏低，胃下缘可达脐下；矮胖者胃多呈水平位，位置偏高，胃下缘在脐上。站立位时胃因重力下垂，较平卧位低1至2厘米。进食后胃容积扩大，大弯可下移至脐平面以下，但贲门位置相对固定于第11胸椎水平。
胃的位置变异常见于胃下垂（胃下缘低于脐水平）、胃扭转（胃轴旋转）或膈疝（部分胃进入胸腔）。临床触诊时，医生通常于左肋弓下缘与腹直肌外缘交界处触及胃体。胃部疾病如溃疡、炎症或肿瘤可能引起相应区域的压痛或放射痛，例如胃底病变疼痛向左肩放射，幽门病变疼痛向背部放射。
胃的固定依赖周围韧带，包括肝胃韧带、胃脾韧带、胃结肠韧带及胃膈韧带，这些结构限制胃过度移动。胃壁由黏膜层、黏膜下层、肌层及浆膜层构成，肌层分为外纵、中环、内斜三层，其中环层在幽门处增厚形成幽门括约肌，控制食糜排空。
需注意，胃的位置与功能密切相关，异常位置可能导致消化不良或反流。若出现左上腹持续性疼痛、饱胀感或黑便，应及时进行胃镜或上消化道造影检查。日常饮食应避免暴饮暴食，餐后不宜立即平卧，以减少胃部负担和反流风险。