腺瘤是怎么回事

腺瘤是起源于腺体上皮的良性肿瘤，可发生在结肠、胃、甲状腺、乳腺、垂体等多个器官，绝大多数腺瘤本身不具侵袭性，但部分类型存在恶变可能，需结合部位、大小和病理类型评估风险。

腺瘤的基本特征与常见部位

1、定义与本质：腺瘤由腺上皮细胞异常增生形成，属于良性肿瘤，与腺癌的关键区别在于是否突破基底膜向周围组织浸润。

2、常见发生部位：结肠和直肠最为多见，其次为胃、甲状腺、乳腺、垂体、肾上腺、肝等器官。

3、病理分类：按生长方式可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤；按部位不同还有甲状腺滤泡性腺瘤、垂体腺瘤等类型。

4、恶变风险差异：绒毛状腺瘤恶变风险高于管状腺瘤，直径超过2厘米的结肠腺瘤恶变概率明显升高。

腺瘤的检出与评估

1、结肠腺瘤的检出数据：据国家癌症中心2022年发布的中国结直肠癌筛查与早诊早治指南，50岁以上人群结肠腺瘤检出率约为20%至30%。

2、结肠镜检查：是发现结肠腺瘤的主要手段，检查过程中可同时取活检明确病理类型。

3、影像学检查：超声、CT、磁共振可用于甲状腺、垂体、肾上腺等部位腺瘤的发现和定位。

4、病理诊断：活检或手术切除后的组织病理学检查是确认腺瘤性质的标准方法。

腺瘤的处理原则

1、结肠腺瘤：内镜下切除是主要方式，切除后需按大小、数量和病理类型制定随访间隔，一般低风险者3至5年复查，高风险者1至3年复查。

2、甲状腺腺瘤：体积小且无压迫症状者可定期超声随访；体积较大、有压迫症状或超声提示可疑特征者需进一步评估。

3、垂体腺瘤：无功能且体积小者可观察；有激素分泌功能或压迫视交叉者需专科处理。

4、乳腺腺瘤：多见于年轻女性，通常定期影像随访，必要时穿刺活检。

需要关注的情况

1、腺瘤体积短期内明显增大。

2、病理报告提示绒毛成分比例高或高级别异型增生。

3、切除后随访发现新发腺瘤或原部位复发。

4、伴随出血、疼痛、压迫等症状。

腺瘤多数为良性病变，但不同部位和病理类型的恶变风险差异较大，规范检查与按计划随访是管理核心。

常见问题

不是。腺瘤属于良性肿瘤，与腺癌的根本区别在于是否突破基底膜浸润周围组织，但部分腺瘤存在恶变可能，需定期随访。

会。结肠腺瘤切除后存在复发和新发的可能，复发风险与腺瘤大小、数量及病理类型相关，需按医生制定的间隔定期复查结肠镜。

不一定。体积小、无压迫症状且超声无可疑特征者可定期随访；体积较大、有压迫症状或超声提示可疑特征者需进一步评估是否手术。

通常不会。腺瘤由腺上皮增生形成，多数持续存在或缓慢增大，少数炎性增生性病变可能消退，但确诊的腺瘤一般不会自行消失。

取决于部位。结肠腺瘤就诊消化内科或胃肠外科，甲状腺腺瘤就诊内分泌科或甲状腺外科，垂体腺瘤就诊神经外科或内分泌科，乳腺腺瘤就诊乳腺外科。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2022年版）. 中华肿瘤杂志, 2022.

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 中国早期结直肠癌筛查及内镜诊治指南. 中华消化内镜杂志.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南. 中华内分泌代谢杂志.

[4] 中华医学会神经外科学分会. 中国垂体腺瘤诊治指南. 中华神经外科杂志.

[5] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.