郝群主任医师
南京医科大学第四附属医院 妇产科
首次产检应在确认怀孕后6-8周进行,主要目的是明确孕囊位置、排除宫外孕、评估胚胎发育情况,并建立孕期健康档案。首次产检涉及以下几个方面:确认妊娠状态、评估母体基础健康状况、制定后续产检计划、进行必要的实验室检查、提供早期妊娠指导。
通过超声检查明确孕囊位置,排除宫外孕或葡萄胎等异常妊娠。超声可见胎心搏动的时间通常在孕6-8周,若未见胎心,需在1-2周后复查。同时测量孕囊大小和头臀长,用于核对孕周,误差范围在3-5天。
测量体重、血压、身高,计算身体质量指数,用于评估孕期体重增长目标和妊娠期高血压风险。进行妇科检查,包括宫颈涂片、白带常规,排除生殖道感染。询问既往病史,如高血压、糖尿病、心脏病、甲状腺疾病,以及手术史和过敏史。
血常规检查血红蛋白、血小板、白细胞计数,筛查贫血或感染。尿常规检测尿蛋白、尿糖、尿酮体,评估肾脏功能和代谢状况。血型鉴定包括A、B、O、Rh血型,预防新生儿溶血病。肝功能、肾功能、血糖检查,评估基础代谢能力。传染病筛查包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病,阳性结果需进行母婴阻断治疗。甲状腺功能检测,甲状腺激素异常与流产、胎儿智力发育相关。
根据首次检查结果,确定下一次产检时间。通常孕11-13周进行NT检查,孕15-20周进行唐氏筛查,孕20-24周进行系统超声排畸。高危妊娠如高龄、多胎、慢性疾病,需增加产检频率。
补充叶酸每日0.4毫克至孕3个月,预防神经管缺陷。告知早孕期常见反应如恶心、呕吐、乏力,建议少食多餐、避免空腹。禁止接触放射线、有毒化学物质、猫粪等。避免自行服用药物,任何用药需咨询医生。建议保持规律作息,避免剧烈运动,但可进行散步等温和活动。
首次产检是孕期管理的基石,通过系统评估能够早期发现潜在风险,保障母婴安全。孕妇需携带身份证、医保卡、既往病历资料,空腹前往医院。检查后应保存所有报告,便于后续对比。若出现腹痛、阴道出血、剧烈呕吐等异常症状,需立即就医。
