月经的原理

月经是子宫内膜在卵巢分泌的雌孕激素周期性作用下发生增生与脱落，伴随出血经阴道排出的生理过程；其本质是卵巢周期性排卵失败后激素撤退引发的子宫内膜剥脱，周期规律出现即代表下丘脑-垂体-卵巢轴功能协调。

月经的生理基础

1、下丘脑-垂体-卵巢轴调控：下丘脑分泌促性腺激素释放激素，刺激垂体释放卵泡刺激素与黄体生成素，二者协同调节卵巢内卵泡发育、排卵及雌孕激素合成，形成约28天的周期性变化。

2、卵巢周期与子宫内膜同步：卵巢周期分为卵泡期与黄体期；卵泡期雌激素促使子宫内膜增厚，黄体期孕激素使内膜转化为分泌期，为受精卵着床做准备。

3、激素撤退触发剥脱：若未发生妊娠，黄体萎缩，雌孕激素水平骤降，子宫内膜失去支持，螺旋小动脉痉挛收缩，内膜功能层缺血坏死脱落，与血液一同排出，形成月经。

4、经量与周期参考范围：一次月经总失血量约20至60毫升，超过80毫升为月经过多；周期21至35天、经期2至7天均属正常范围。据《中华妇产科杂志》2018年发布的异常子宫出血诊断与治疗指南，周期频率、规律性、经期长度及出血量四项参数中任一异常均需评估。

月经的临床意义

• 月经规律出现是生殖内分泌功能成熟与协调的外在标志，初潮年龄多在12至14岁，绝经年龄多在45至55岁。
• 周期紊乱可能提示多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高催乳素血症或下丘脑性闭经等病理状态。
• 经期伴随轻度下腹坠胀、乳房胀痛属常见生理反应；若疼痛影响日常活动，需排查子宫内膜异位症或子宫腺肌病。

常见认知澄清

1、经血并非单纯血液：经血由血液、子宫内膜碎片、宫颈黏液及阴道脱落上皮混合组成，因含纤溶酶，通常不凝固。

2、排卵与月经不等同：有排卵不一定有规律月经，无排卵也可出现撤退性出血，临床需通过基础体温或孕酮测定区分。

3、周期短并非早衰：周期在21天以上且规律者，卵巢储备功能通常正常，需结合抗苗勒管激素与窦卵泡计数综合判断。

月经是卵巢激素周期性波动导致子宫内膜剥脱的生理现象，规律周期反映生殖轴协调，参数异常需专业评估。

常见问题

是。周期21至35天均属正常范围，只要规律且经期长度、出血量在正常区间，通常无需干预。

会。无排卵时雌激素波动也可引起撤退性出血，但此类出血周期常不规律，需通过孕酮测定鉴别。

因为经血中含纤溶酶，能溶解纤维蛋白，阻止血凝块形成，故经血多呈液态排出。

12至14岁初潮属常见范围，若16岁仍无月经来潮，需排查生殖道畸形或内分泌异常。

一次月经总失血量超过80毫升即为月经过多，可表现为频繁更换卫生用品或排出大血块。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 异常子宫出血诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 妇女保健工作规范. 2019.