腰部两侧在按摩时感到疼痛的原因是什么

腰部两侧按摩时感到疼痛，常见原因包括腰肌劳损、腰背肌筋膜炎、腰椎小关节紊乱及肾脏或输尿管相关牵涉痛，其中以腰背肌筋膜炎与腰肌劳损最为多见。

腰背肌筋膜炎与腰肌劳损

1、腰背肌筋膜炎：腰部两侧的肌肉与筋膜在受凉、久坐或反复弯腰后出现无菌性炎症，按摩按压时局部张力增高，产生酸胀或刺痛，疼痛范围较弥散，常可触及条索状硬结。

2、腰肌劳损：长期维持固定姿势或搬抬重物，使竖脊肌与腰方肌持续紧张，肌纤维出现微小损伤，按摩时机械压力刺激损伤部位，引发明显压痛，休息后减轻，劳累后加重。

腰椎结构性因素

3、腰椎小关节紊乱：腰椎后方的小关节错位或退变，按摩时腰椎被动活动，关节囊受到牵拉，疼痛多位于脊柱两侧，可向臀部放射。

4、腰椎间盘突出症：突出的髓核压迫神经根，按摩时体位改变使神经根张力增加，出现一侧或两侧腰部疼痛，常伴下肢麻木，需影像学检查确认。

5、腰椎退行性变：中老年人群腰椎骨质增生、椎间隙变窄，按摩时骨性结构摩擦，产生深部钝痛。

泌尿系统相关因素

6、肾结石或输尿管结石：结石移动刺激输尿管，疼痛可向腰部两侧放射，按摩腰部时叩击痛明显，常伴血尿或排尿不适。

7、肾盂肾炎：肾脏包膜受炎症牵拉，腰部两侧出现持续性胀痛，按摩时加重，多伴发热与尿频尿急。

其他少见因素

8、带状疱疹早期：病毒侵犯肋间神经，腰部皮肤尚未出疹时即可出现按摩痛，数日后可见成簇水疱。

9、骨质疏松：椎体骨量下降，按摩时轻微压力即可引起腰部两侧疼痛，多见于绝经后女性。

证据与数据：据中国康复医学会2021年发布的《中国腰痛诊疗与康复指南》，腰背肌筋膜炎在慢性腰痛患者中占比约30%至40%，腰肌劳损占比约25%至30%，两者合计超过半数。该指南同时指出，按摩前应排除骨折、感染、肿瘤等禁忌证，避免加重病情。

操作建议

• 出现腰部两侧按摩痛，先停止自行按摩，观察是否伴下肢麻木、发热、血尿。
• 疼痛持续超过一周，或夜间痛醒，应至骨科或康复科就诊，完成腰椎X线或磁共振检查。
• 明确为肌肉筋膜来源者，可进行热敷与轻柔拉伸，每次15分钟，每日2次；病情稳定者每天早晚各一次；调整用药期间需增加到每天三次，具体由接诊医师决定。

腰部两侧按摩痛多源于肌肉筋膜劳损，也可能提示腰椎或肾脏问题，需结合伴随症状与影像检查判断，避免盲目按压加重损伤。

常见问题

否。腰肌劳损只是常见原因之一，腰背肌筋膜炎、腰椎小关节紊乱、肾结石均可引起类似表现，需结合影像与尿液检查区分。

可先做腰椎X线或磁共振，伴排尿异常者加做泌尿系超声与尿常规，由医生根据体征选择，避免重复检查。

否。未明确病因前继续按摩可能加重炎症或掩盖结石、感染等病情，应先就诊评估，再决定是否进行手法治疗。

提示可能存在肾结石或泌尿系感染，需尽快完成尿常规与泌尿系超声，明确出血来源后处理。

参考资料

[1] 中国康复医学会. 中国腰痛诊疗与康复指南. 2021.

[2] 中华医学会骨科学分会. 腰椎间盘突出症诊疗指南. 2020.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系结石诊断治疗指南. 2019.

[4] 人民卫生出版社. 外科学（第9版）. 2018.