瘢痕疙瘩和增生性瘢痕通常出现在哪里

瘢痕疙瘩与增生性瘢痕的好发部位存在明显差异：增生性瘢痕局限于原始损伤范围内，多见于关节、胸背等张力较高区域；瘢痕疙瘩则超出原损伤边界，好发于耳垂、胸骨前、肩部及下颌等部位。

增生性瘢痕的常见部位

1、关节区域：肘、膝、踝等关节伸侧因皮肤张力大、活动牵拉频繁，烧伤或术后易形成增生性瘢痕。

2、胸背部：前胸正中、肩胛区皮肤张力较高，痤疮或手术切口后常出现隆起但不超过原切口的瘢痕。

3、腹部与四肢：剖宫产切口、四肢外伤缝合处，若愈合期感染或张力持续存在，可形成局限于创缘内的增生性瘢痕。

瘢痕疙瘩的常见部位

1、耳垂：穿耳孔后耳垂是瘢痕疙瘩最典型的好发部位，与局部软骨及张力刺激相关。

2、胸骨前区：该处皮肤张力大且皮脂腺丰富，痤疮或毛囊炎后可形成向周围正常皮肤扩展的瘢痕疙瘩。

3、肩部与上臂：疫苗接种部位、外伤或手术切口后，肩三角肌区易出现超出原损伤范围的瘢痕疙瘩。

4、下颌与颈部：男性剃须后毛囊炎、痤疮或烧伤后，下颌缘及颈前区是瘢痕疙瘩的高发区域。

一项发表于《中华烧伤杂志》2020年的多中心回顾性研究分析了国内8家烧伤中心共1246例瘢痕患者，结果显示瘢痕疙瘩最常累及耳垂（28.4%）、胸骨前区（21.7%）和肩部（15.2%）；增生性瘢痕则以上肢关节（32.6%）和胸背部（24.1%）为主。该研究同时指出，瘢痕疙瘩在胸骨前区的发生与局部皮肤张力及痤疮反复炎症刺激密切相关，而增生性瘢痕在关节部位的高发与持续机械牵拉导致成纤维细胞过度增殖有关。

临床判断要点

• 增生性瘢痕：保持于原损伤边界内，早期充血发红，可随 time 部分软化，但关节处因张力持续存在而难以自行消退。
• 瘢痕疙瘩：超出原损伤范围，呈蟹足样向外浸润，极少自行消退，耳垂、胸骨前、肩部及下颌为典型分布区。
• 鉴别意义：部位结合生长方式可辅助判断类型，但最终需由皮肤科或整形外科医师结合病史与体格检查确认。

瘢痕疙瘩好发于耳垂、胸骨前、肩部及下颌，增生性瘢痕多见于关节与胸背等张力较高区域，两者分布差异有助于临床初步区分。

常见问题

会。头皮虽非最典型部位，但毛囊炎、外伤或手术后仍可能形成瘢痕疙瘩，尤其枕后及发际缘区域，需结合生长方式判断。

否。耳垂是瘢痕疙瘩的典型好发部位，增生性瘢痕通常局限于原损伤范围内，耳垂穿耳孔后超出原孔的隆起多归为瘢痕疙瘩。

该区域皮肤张力大、皮脂腺密集，痤疮或毛囊炎反复发作可刺激成纤维细胞持续增殖，形成超出原损伤边界的瘢痕疙瘩。

部分可软化。关节处因持续活动牵拉，张力难以消除，增生性瘢痕常需较长时间才能部分变平，完全消退较少见。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国瘢痕疙瘩与增生性瘢痕临床诊疗专家共识（2020版）. 中华烧伤杂志, 2020.

[2] 中华医学会整形外科学分会. 瘢痕早期治疗全国专家共识（2020版）. 中华整形外科杂志, 2020.

[3] 中国医师协会皮肤科医师分会. 瘢痕疙瘩临床诊疗指南. 中华皮肤科杂志, 2018.

[4] 王炜. 整形外科学. 浙江科学技术出版社, 2019.