糖尿病肾病的发病情况如何

糖尿病肾病是慢性肾脏病与终末期肾病的主要病因之一，在糖尿病患者中具有较高的患病比例，且起病隐匿，早期常无明显不适，需依靠定期筛查发现。

糖尿病肾病的发病情况

1、总体患病规模：国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图数据显示，2021年全球20至79岁人群糖尿病患病率约为10.5%，患者总数约5.37亿。糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一，在糖尿病患者中的患病比例约为20%至40%。

2、中国流行现状：中国成人糖尿病患病率约为11.2%，患者人数超过1.4亿。国内多项流行病学调查提示，住院糖尿病患者中糖尿病肾病的检出比例约为30%至40%，病程超过10年者比例进一步升高。

3、病程相关性：糖尿病肾病发病与病程长短密切相关。1型糖尿病病程10年以上者，糖尿病肾病患病率明显上升；2型糖尿病因起病时间难以确定，部分患者在确诊时已存在微量白蛋白尿。

4、主要危险因素：血糖长期控制不佳、血压升高、血脂异常、吸烟、肥胖及遗传易感性，均与糖尿病肾病的发生发展相关。其中血糖与血压是可控的关键因素。

5、筛查与诊断依据：中华医学会糖尿病学分会发布的指南建议，2型糖尿病患者确诊时即应进行尿白蛋白与肌酐比值检测及估算肾小球滤过率评估，1型糖尿病患者病程5年以上应每年筛查一次。尿白蛋白与肌酐比值持续升高及估算肾小球滤过率下降是主要诊断依据。

6、疾病负担：糖尿病肾病可进展为终末期肾病，需要肾脏替代治疗。国内透析登记资料显示，糖尿病肾病在新增透析患者病因中的占比呈上升趋势，给医疗资源与家庭带来持续负担。

糖尿病肾病在糖尿病患者中发病比例较高，与病程、血糖、血压等因素相关，早期筛查是发现该病的重要手段。糖尿病患者应定期检测尿白蛋白与肌酐比值及肾功能，以便及早识别并干预。

常见问题

是。糖尿病患者中糖尿病肾病的患病比例约为20%至40%，属于常见并发症，病程较长者比例更高。

否。糖尿病肾病早期通常无明显症状，需通过尿白蛋白与肌酐比值及肾功能检测发现。

是。相关指南建议2型糖尿病确诊时即应进行尿白蛋白与肌酐比值和估算肾小球滤过率评估。

否。血糖控制良好可降低风险，但遗传、血压、血脂等因素仍可能参与发病，需综合管理。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 中国医师协会肾脏内科医师分会. 中国糖尿病肾脏病防治指南. 中华肾脏病杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告. 2020.