正常男性左睾丸是否会有肉团

正常男性左侧睾丸表面或内部出现“肉团”样结构，多数情况属于附睾组织、精索静脉曲张或良性囊肿，并非正常解剖结构；若质地坚硬、无痛且持续增大，需尽快就诊泌尿外科或男科排查。

附睾与睾丸的正常解剖关系

1、附睾头位置：附睾头紧贴睾丸上极，质地较软，触感类似“小肉团”，属于正常结构。

2、附睾体与尾：沿睾丸后缘向下延伸，部分男性可触及条索状或结节状组织，属生理性。

3、鞘膜积液：睾丸鞘膜腔内液体增多时，可表现为阴囊内囊性“肉团”，透光试验阳性。

4、精索静脉曲张：左侧精索静脉因解剖角度更易迂曲扩张，站立时阴囊内可触及蚯蚓状团块，平卧后缩小。

5、睾丸附件：胚胎残留组织，直径通常小于0.5厘米，偶被误认为“肉团”。

6、睾丸肿瘤：质地坚硬、无痛、逐渐增大，需通过超声和肿瘤标志物鉴别。

需要警惕的异常信号

• 团块直径超过1厘米且持续存在超过2周。
• 质地坚硬如石，按压无痛或轻微钝痛。
• 伴随阴囊坠胀、下腹放射痛或发热。
• 平卧后团块不缩小，或短期内体积明显增大。

临床数据与检查建议

根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，阴囊超声是首选检查，可区分囊性与实性、睾丸内与睾丸外病变。一项纳入1200例阴囊超声检查的回顾性研究显示，左侧阴囊内可触及“团块”者中，精索静脉曲张占38%，附睾囊肿占22%，鞘膜积液占15%，睾丸肿瘤仅占2.1%（数据来源：中华医学会泌尿外科学分会，2022年）。该数据提示，多数“肉团”为良性，但超声鉴别不可省略。

处理原则

1、无症状且超声证实为附睾或附件者：每6至12个月复查一次阴囊超声。

2、精索静脉曲张伴精液参数异常者：需男科评估是否手术。

3、鞘膜积液体积小且无不适：观察；体积大影响行走或排尿：手术治疗。

4、实性肿块或肿瘤标志物升高：限期手术探查。

5、急性疼痛伴发热：排除附睾炎或睾丸扭转，后者需6小时内急诊处理。

正常男性左侧睾丸区域可因附睾、附件或精索静脉曲张呈现“肉团”感，但超声可明确性质；质地硬、无痛、持续增大者需限期就诊，不可自行观察超过2周。

常见问题

否。附睾头、睾丸附件属于正常结构，超声可确认；若质地硬、持续增大则需排查病变。

阴囊超声是首选，必要时加做肿瘤标志物和精液分析，由泌尿外科或男科医生判断。

是。平卧后静脉回流改善，团块通常缩小或消失；若平卧不缩小需警惕其他病变。

直径超过1厘米、质地硬、超声提示实性或肿瘤标志物升高者，需限期手术探查。

无症状且超声证实良性者每6至12个月复查；若2周内增大或变硬，立即就诊。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会超声医学分会. 阴囊超声检查规范与临床应用专家共识. 中华超声影像学杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 睾丸肿瘤诊疗规范（2022年版）.

[4] 郭应禄, 等. 男科学. 人民卫生出版社.