胆囊炎的症状是什么怎么引起的

胆囊炎最典型的表现是右上腹持续性疼痛，常向右肩背部放射，多在进食油腻食物后或夜间发作，可伴恶心、呕吐、发热。其根本原因是胆囊管被结石或胆汁淤积阻塞，导致胆汁排出受阻、胆囊壁受压并继发炎症。

胆囊炎的主要症状

1、右上腹疼痛：疼痛位于右侧肋缘下，呈持续性胀痛或绞痛，进食油腻食物后加重，可向右肩背部放射，是胆囊炎最常见症状。

2、恶心与呕吐：多数患者伴恶心，呕吐后腹痛不缓解，部分患者呕吐物为胃内容物或胆汁。

3、发热与寒战：急性发作时体温可升高至38摄氏度以上，若出现寒战高热，提示可能存在胆管感染或胆囊积脓。

4、消化道不适：表现为腹胀、嗳气、厌食油腻，慢性胆囊炎患者常在餐后出现上腹饱胀感。

5、黄疸：部分患者出现皮肤、巩膜发黄，提示胆总管被结石阻塞或炎症波及胆管。

6、墨菲征阳性：医生按压右上腹时，患者因疼痛而突然中止吸气，这是急性胆囊炎的体征之一。

胆囊炎的常见病因

1、胆囊结石：约90%至95%的急性胆囊炎由胆囊结石阻塞胆囊管引起。据《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见（2018年）》统计，我国成人胆囊结石患病率约为10%，其中约10%至15%的结石患者会发展为急性胆囊炎。

2、胆汁淤积：长期禁食、胃肠外营养或胆囊收缩功能减退，使胆汁在胆囊内滞留，浓缩的胆汁刺激胆囊壁引发化学性炎症。

3、细菌感染：大肠埃希菌、克雷伯菌等肠道细菌经胆道逆行进入胆囊，或经血行播散，导致胆囊壁化脓性炎症。

4、胆囊缺血：老年人动脉硬化、糖尿病血管病变或严重创伤时，胆囊壁血供不足，局部抵抗力下降，易发生无结石性胆囊炎。

5、寄生虫与异物：蛔虫钻入胆道可带入肠道细菌，虫体残骸也可成为结石核心，诱发胆囊炎。

需要警惕的情况

急性胆囊炎若未及时处理，可能进展为胆囊穿孔、腹膜炎或感染性休克。慢性胆囊炎长期反复发作，胆囊壁逐渐纤维化、萎缩，功能减退。出现持续右上腹痛超过6小时、高热寒战或皮肤发黄，应尽快就医，通过腹部超声、血常规等检查明确诊断。

胆囊炎以右上腹痛、恶心呕吐、发热为主要表现，核心病因是结石或胆汁淤积阻塞胆囊管继发炎症，进食油腻食物后症状加重是重要线索。

常见问题

否。急性胆囊炎多数需要医疗干预，轻度发作可能暂时缓解，但病因未去除易反复，延误可致穿孔。

否。黄疸仅见于部分患者，多提示胆总管受阻，无黄疸不能排除胆囊炎。

可能增加风险。长期空腹使胆汁在胆囊内滞留浓缩，促进结石形成，进而诱发胆囊炎。

否。两者不同但密切相关，胆结石是胆囊炎最常见病因，胆囊炎是结石阻塞后的炎症结果。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见（2018年）. 中华消化杂志, 2019.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 胆囊炎诊疗相关行业规范. 人民卫生出版社.