低血糖会不会很严重

低血糖确实可能很严重，严重程度取决于血糖下降幅度、速度和持续时间。轻度低血糖及时纠正后通常不遗留损害，但严重低血糖可导致意识障碍、抽搐甚至死亡，必须重视。

低血糖的严重程度分层

1、轻度低血糖：血糖处于3.0至3.9毫摩尔每升时，常出现心慌、出汗、手抖、饥饿感。此时意识清楚，及时进食含糖食物后多数可在15分钟内缓解，一般不造成持久损害。

2、中度低血糖：血糖低于3.0毫摩尔每升时，可出现头晕、注意力涣散、言语含糊、行为异常。此阶段自主进食能力下降，需要他人协助补充糖分，否则会继续恶化。

3、重度低血糖：血糖进一步下降或持续时间过长，会出现意识模糊、昏迷、抽搐。脑组织依赖葡萄糖供能，持续低血糖超过6小时可造成不可逆的神经元损伤。据中国2型糖尿病防治指南（2020年版）数据，严重低血糖使糖尿病患者心血管事件风险明显升高，反复发作还与认知功能下降相关。

哪些情况更容易出现严重后果

• 使用胰岛素或促胰岛素分泌类药物者，剂量不当或进食延迟时风险升高。
• 空腹饮酒可抑制肝糖输出，加重低血糖。
• 肝肾功能不全者，药物清除减慢，低血糖持续时间更长。
• 老年人对低血糖感知迟钝，常直接进入重度阶段。
• 夜间低血糖不易被察觉，可能以噩梦、晨起头痛为表现。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》将低血糖分为三级：一级为血糖低于3.9毫摩尔每升且可自行处理；二级为血糖低于3.0毫摩尔每升或需他人协助；三级为出现严重意识障碍需紧急医疗处置。该指南同时指出，一次严重低血糖发作可抵消长期血糖控制带来的部分获益。

处理原则

意识清醒者，立即摄入约15克快速吸收碳水化合物，如150毫升含糖饮料或3至4片葡萄糖片，15分钟后复测血糖，未达标可重复一次。意识不清者禁止经口喂食，应立即呼叫急救并静脉补充葡萄糖。具体用药方案须由接诊医生根据个体情况决定，不自行调整降糖药物。

结语

低血糖轻者及时补糖可恢复，重者可引起昏迷、抽搐乃至死亡，识别速度决定后果。

常见问题

会。严重低血糖可导致昏迷、抽搐，持续超过6小时可能造成脑损伤甚至死亡，需立即就医。

血糖低于3.0毫摩尔每升，或出现意识障碍需他人协助处理，即属于严重低血糖范畴。

是。夜间低血糖不易被察觉，可能以噩梦、出汗、晨起头痛表现，延误处理会加重风险。

是。若反复发作、原因不明或出现意识障碍，应尽快就诊排查诱因并调整治疗方案。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治核心信息. 2020.