胆固醇高会出现什么症状

胆固醇高通常不会引起任何可感知的症状，多数人是在体检抽血后发现指标异常。只有当胆固醇长期显著升高并导致动脉粥样硬化、血管狭窄或斑块破裂时，才会出现相应器官缺血的临床表现。

1、无症状期：胆固醇升高本身不产生不适感，因此不能依靠自我感觉判断血脂是否正常。中国居民营养与慢性病状况报告显示，中国成人血脂异常总体患病率超过35%，而知晓率不足20%，说明大量胆固醇升高者长期未被识别。

2、角膜老年环：部分家族性高胆固醇血症者在40岁前出现角膜边缘灰白色环状改变，该体征与胆固醇沉积相关，需眼科裂隙灯检查确认。

3、黄色瘤：胆固醇在皮肤或肌腱沉积可形成黄色或橙色丘疹、结节，常见于眼睑内侧、跟腱、肘膝关节伸侧。眼睑黄色瘤在部分研究中与低密度脂蛋白胆固醇升高相关，但并非所有胆固醇高者都会出现。

4、动脉粥样硬化相关表现：当低密度脂蛋白胆固醇长期升高，脂质沉积于动脉壁形成斑块。冠状动脉受累时可出现活动后胸闷、胸痛；颈动脉或脑动脉受累时可出现头晕、一过性肢体无力；下肢动脉受累时可出现行走后小腿酸痛、间歇性跛行。

5、急性事件表现：斑块破裂继发血栓形成可导致急性心肌梗死或脑卒中，表现为持续胸痛、大汗、偏瘫、言语不清等，属于急症，需立即就医。

6、检查发现：诊断胆固醇高依赖空腹静脉血检测总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》建议20岁以上成年人至少每5年检测一次血脂，40岁以上男性和绝经后女性每年检测。

胆固醇升高本身无特异性症状，不能凭感觉判断，定期血脂检测是唯一可靠的识别方式。出现角膜老年环、黄色瘤或不明原因胸痛、头晕、间歇性跛行时，应同时评估血脂水平。

常见问题

否。胆固醇高本身不直接引起头晕，头晕多与血压波动、脑供血不足或其他原因有关，需分别排查。

否。绝大多数胆固醇升高者没有任何感觉，只有通过抽血化验才能发现，不能靠身体感受判断。

否。眼睑黄色瘤可见于部分血脂异常者，也可出现在血脂正常人群中，发现后应检测血脂并由医生评估。

一般成年人至少每5年检测一次血脂，40岁以上男性和绝经后女性建议每年检测，已有异常者按医生要求复查。

是。长期胆固醇升高可促使冠状动脉粥样硬化，部分人出现活动后胸闷或胸痛，属于需要及时就诊的信号。

参考资料

[1] 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中华心血管病杂志, 2016.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.