扁平足是什么？

扁平足是足弓低平或消失的一种足部形态，多数为先天性，儿童期常见，成人中部分由后天因素导致。足弓塌陷后，行走时足底缓冲能力下降，可能引起足部疲劳或疼痛，但相当一部分人并无明显不适。

扁平足的常见成因与表现

1、先天性因素：出生时足弓尚未发育完全，多数婴幼儿呈现生理性扁平足，通常在3至6岁逐渐形成足弓。部分人群因遗传或跗骨联合等原因，足弓始终未能正常隆起。

2、后天性因素：胫后肌腱功能不全、类风湿关节炎、糖尿病周围神经病变、肥胖及长期负重站立，均可能造成足弓结构支撑力下降。成人获得性扁平足多见于40岁以上人群。

3、典型表现：久站或长距离行走后足内侧疼痛、足部易疲劳、鞋底内侧磨损较快。僵硬性扁平足即使在不负重时足弓也无法恢复，柔性扁平足则在抬脚时足弓可暂时出现。

4、流行病学数据：据《中国矫形外科杂志》2021年发表的一项针对6至12岁儿童的横断面调查，该人群柔性扁平足检出率约为23.7%，其中多数无临床症状。

需要关注的判断要点

• 观察足印：足底完全贴合地面、足内侧几乎无凹陷，提示足弓低平。
• 站立位检查：从后方观察跟骨是否外翻，单侧足跟外翻常提示胫后肌腱问题。
• 症状评估：是否在行走、跑步后出现足内侧或小腿内侧疼痛，是否影响日常活动。
• 影像学检查：负重位足部X线可测量足弓角度，是评估结构性扁平足的重要依据。

中华医学会骨科学分会足踝外科学组发布的《成人获得性扁平足诊疗指南》指出，无症状的柔性扁平足通常无需特殊干预，重点在于选择合适的鞋具并控制体重；若出现持续疼痛或功能受限，则需至足踝外科进一步评估。

日常管理与就医时机

• 鞋具选择：鞋底有一定硬度、足弓支撑良好的鞋款，有助于分散足底压力。
• 体重控制：体重指数升高会加重足弓负荷，减重对缓解症状有辅助作用。
• 运动调整：避免长时间跑跳类高冲击运动，可改为游泳、骑行等低负荷项目。
• 就医指征：足部疼痛持续超过两周、单侧足弓突然塌陷、行走明显受限，应尽快就诊。

扁平足本身不等同于疾病，是否处理取决于症状与功能影响。无症状者以观察和日常保护为主；出现疼痛、僵硬或单侧改变时，需由足踝外科医生评估，明确病因后再决定干预方式。

常见问题

否。多数柔性扁平足无疼痛，仅部分人群在久站或长距离行走后出现足内侧不适，是否疼痛与足弓塌陷程度、体重及活动量有关。

多数不需要。3至6岁足弓仍在发育，无症状者以观察为主；若伴疼痛、僵硬或单侧明显外翻，需至小儿骨科或足踝外科评估。

可以，但需控制强度。无症状者可正常跑步，出现足内侧疼痛时应减少跑量，选择支撑性跑鞋，并避免长时间高冲击训练。

部分会。胫后肌腱功能不全导致的获得性扁平足可能逐渐加重，表现为足跟外翻和疼痛加剧，需尽早至足踝外科就诊评估。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会足踝外科学组. 成人获得性扁平足诊疗指南. 中华骨科杂志.

[2] 中国矫形外科杂志. 6至12岁儿童柔性扁平足检出率横断面调查. 2021.

[3] 中华医学会. 足踝外科学. 人民卫生出版社.