刘韶华副主任医师
东南大学附属中大医院 神经内科
1.首选药物:对大多数患者,首选药物包括丙戊酸钠、卡马西平和拉莫三嗪。这些药物被广泛用于控制部分性发作和全面性发作。
2.药物剂量与浓度监测:开始治疗时通常使用低剂量,并逐渐增加到有效剂量,以减少副作用。定期监测血药浓度有助于确保剂量在有效且安全的范围内。
3.根据发作类型选择药物:
部分性发作:卡马西平、奥卡西平被认为是有效的选择。
全身强直-阵挛性发作:丙戊酸钠、托吡酯常被推荐。
失神发作:乙琥胺和丙戊酸钠是常见的选择。
4.副作用管理:抗癫痫药物可能引起各种副作用,包括困倦、头晕、消化不良等。长期服用某些药物(如苯妥英钠)还可能导致骨质疏松,因此需要定期检查并补充维生素D和钙。
5.药物更换与停药:如果单一药物无法控制发作,可能需要调整剂量或更换药物。超过两种药物无效时,可能考虑联合用药。但不应骤然停药,应在医生指导下逐渐减量以避免引发癫痫持续状态。
癫痫患者需定期复查,及时调整治疗方案。同时,需注意遵循医嘱,不自行更改药物种类和剂量,以优化治疗效果并减少癫痫发作风险。
