睾丸疼痛的原因有什么

睾丸疼痛的原因主要分为四类：感染性炎症、扭转或嵌顿等急症、外伤与手术后反应、以及牵涉性疼痛。其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，需在发病后6小时内处理，否则睾丸存活率明显下降。

感染与炎症因素

1、附睾炎：最常见原因，多由细菌逆行感染引起，表现为患侧阴囊坠胀痛，可伴发热，尿常规与阴囊超声有助于诊断。

2、睾丸炎：常继发于流行性腮腺炎病毒感染，青春期后男性感染腮腺炎后约20%至30%累及睾丸，多表现为单侧睾丸肿大疼痛。

3、前列腺炎：炎症刺激盆底神经，疼痛可放射至会阴、阴囊及睾丸区域，常伴排尿不适。

急症与机械因素

1、睾丸扭转：多见于青少年，突发一侧睾丸剧痛，睾丸位置上抬，抬举阴囊疼痛不缓解，属于需紧急手术的泌尿外科急症。

2、睾丸附件扭转：儿童及青少年多见，疼痛较睾丸扭转轻，局部可见蓝斑征。

3、嵌顿性腹股沟疝：肠管坠入阴囊压迫睾丸，引起疼痛，常伴腹胀、呕吐等肠梗阻表现。

外伤与其他因素

1、外伤：撞击、骑跨伤可导致睾丸挫伤、破裂或血肿，疼痛程度与损伤程度相关。

2、手术后疼痛：输精管结扎术后、腹股沟疝修补术后，部分患者出现慢性睾丸疼痛。

3、牵涉性疼痛：输尿管下段结石、腰椎间盘突出压迫神经，可引起同侧睾丸牵涉痛。

4、精索静脉曲张：多见于左侧，表现为阴囊坠胀感，久站后加重，平卧后减轻。

需要警惕的信号

突发剧痛、伴恶心呕吐、睾丸位置上抬、阴囊红肿发热，这四种情况同时出现时，应尽快到泌尿外科就诊。中华医学会泌尿外科学分会发布的《睾丸扭转诊断与治疗指南》指出，睾丸扭转发病后6小时内手术复位，睾丸保留率可达90%以上；超过12小时，保留率降至约20%至50%。因此，突发睾丸疼痛不宜自行观察等待。

睾丸疼痛的病因从轻微炎症到需紧急手术的扭转均有可能，关键在于识别突发剧痛这一危险信号，及时就医明确诊断。

常见问题

是。若为突发一侧剧痛，伴恶心呕吐或睾丸位置上抬，需立即到泌尿外科急诊，排除睾丸扭转。

否。止痛药可能掩盖扭转等急症的表现，延误手术时机，应在医生明确诊断后再处理。

否。青春期后男性感染腮腺炎病毒后约20%至30%累及睾丸，并非全部患者都会出现。

阴囊超声是首选影像检查，配合尿常规、血常规，可区分附睾炎、睾丸炎与睾丸扭转。

多见于精索静脉曲张、慢性前列腺炎或输精管结扎术后，疼痛多为坠胀感，久站后加重。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 睾丸扭转诊断与治疗指南. 中华泌尿外科杂志.

[2] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[3] 葛均波, 徐永健. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 流行性腮腺炎诊疗方案.