睾丸发炎怎么回事

睾丸发炎通常指附睾睾丸炎，多由细菌感染引起，其中性传播病原体与尿路致病菌是常见病因。该病并非独立疾病，而是附睾与睾丸同时发生的炎症反应，需及时明确病原体并接受规范抗感染治疗，延误可影响生育功能。

病因与传播途径

1、病原体类型：在35岁以下性活跃男性中，沙眼衣原体和淋病奈瑟菌是主要致病菌；在35岁以上或存在尿路结构异常人群中，大肠埃希菌等肠道革兰阴性杆菌更为常见。腮腺炎病毒也可引起病毒性睾丸炎，多见于未接种疫苗的青春期后男性。

2、感染途径：细菌可经输精管逆行进入附睾和睾丸，也可通过血行播散抵达。留置导尿管、泌尿系统手术、前列腺增生导致的排尿不畅，均会提升逆行感染风险。

3、高危因素：多个性伴侣、无保护性行为、近期泌尿系统操作、免疫抑制状态、未接种腮腺炎疫苗，均与发病相关。

临床表现与诊断

4、典型症状：单侧阴囊突发疼痛，可向腹股沟及下腹部放射，阴囊皮肤红肿、皮温升高，站立或行走时加重。部分患者伴发热、寒战、尿频、尿急、尿痛。

5、体格检查：患侧附睾与睾丸界限触诊不清，抬高阴囊后疼痛可能减轻，此体征有助于与睾丸扭转鉴别。睾丸扭转属外科急症，需在数小时内处理。

6、辅助检查：尿常规与尿培养可提示感染；尿道分泌物核酸检测可明确衣原体与淋病奈瑟菌；阴囊彩色多普勒超声可显示血流信号增多，并排除睾丸扭转与肿瘤。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，急性附睾睾丸炎诊断需结合病史、体征与超声结果综合判断。

处理原则与风险

7、抗感染治疗：依据病原体选择敏感抗菌药物，疗程通常为10至14天。性传播病原体感染者，性伴侣需同步筛查与治疗，治疗期间避免无保护性行为。

8、对症支持：卧床休息、阴囊抬高、局部冷敷可缓解急性期疼痛。非甾体抗炎药有助于控制炎症与发热，需在医师评估后使用。

9、并发症风险：未规范治疗者可形成睾丸脓肿、附睾梗阻，进而导致精子质量下降。双侧受累或反复发作时，生育能力受损风险升高。世界卫生组织2023年发布的男性生殖健康相关报告指出，生殖道感染是男性不育的可干预因素之一。

10、就医指征：阴囊突发剧痛、伴高热或呕吐、症状持续超过24小时未缓解，需立即前往泌尿外科或急诊科就诊，以排除睾丸扭转。

睾丸发炎多由细菌逆行感染所致，明确病原体后规范抗感染是核心处理措施，延误诊治可能损害生育功能。

常见问题

否。细菌性附睾睾丸炎通常需要抗菌药物治疗，少数轻症可能缓解，但自行好转概率低，拖延可致脓肿或生育力下降，建议尽早就医。

可能。单侧轻症规范治疗后影响较小；双侧受累、反复发作或形成脓肿时，精子生成与排出通道可能受损，生育能力下降风险升高。

睾丸扭转多见于青少年，起病更急，抬高阴囊疼痛不减轻反而加重，超声显示血流减少；附睾睾丸炎血流增多，最终需超声与专科检查判断。

否。急性期应避免性行为，性传播病原体感染者需与性伴侣同步筛查治疗，完成疗程并经医师确认治愈后再恢复。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 世界卫生组织. 男性生殖健康相关报告. 2023.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.