阴囊从前有两个现在只有一个是怎么回事

阴囊内睾丸数量从两个变为一个，医学上称为单侧睾丸缺失或获得性隐睾，需通过超声和体格检查明确另一侧睾丸是位于腹股沟、腹腔内还是已萎缩，不同病因处理方式差异较大。

可能原因与对应数据

1、手术切除史：既往因睾丸扭转、肿瘤或外伤接受过睾丸切除术，是单侧睾丸缺失最常见的原因。此类情况需回顾手术记录，确认切除侧别与病理结果。

2、睾丸扭转后萎缩：睾丸扭转超过6小时未复位，缺血坏死风险显著升高。美国泌尿外科学会2019年发布的睾丸扭转诊疗指南指出，症状出现后6小时内手术复位，睾丸保留率可达90%以上；超过12小时，保留率降至约20%至30%。萎缩后的睾丸可逐渐缩小至难以触及。

3、腹股沟区隐睾：睾丸未降入阴囊而滞留于腹股沟管或腹腔。足月新生儿隐睾发生率约为3%至5%，出生后6个月内多数可自行下降。成年后单侧隐睾若未处理，需评估恶变风险。

4、外伤性移位：骑跨伤或会阴部撞击可导致睾丸脱位至腹股沟、耻骨前或大腿根部皮下，体格检查可触及异常位置包块。

5、内分泌或药物因素：长期使用某些激素类药物可能影响睾丸体积，但通常不会导致完全消失，需结合用药史判断。

需要完成的检查

• 阴囊及腹股沟区彩色多普勒超声：判断睾丸是否存在、位置、体积及血流信号。
• 血清睾酮、促黄体生成素、促卵泡生成素：评估健侧睾丸代偿功能。单侧睾丸缺失者，健侧睾丸通常可维持正常睾酮水平，但需数据确认。
• 肿瘤标志物：如甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素，排除睾丸肿瘤。
• 腹部盆腔CT或磁共振：超声未发现睾丸时，用于寻找腹腔内隐睾或残余组织。

处理原则

单侧睾丸缺失若健侧功能正常，多数不影响生育能力和雄激素分泌。若为隐睾未处理，成年后恶变风险高于正常位置睾丸，需考虑手术探查或切除。若为近期外伤或扭转后新发缺失，需尽快就诊。

单侧睾丸缺失需先明确病因，通过超声和激素检查评估健侧功能，隐睾或外伤性移位应尽早处理，健侧正常者通常不影响生育与雄激素水平。

常见问题

多数不影响。若健侧睾丸体积、激素和精液参数正常，生育能力可维持；若健侧也存在异常，则需进一步评估。

视病因而定。隐睾未降或外伤性移位通常需要手术；已切除或萎缩且健侧正常者，一般无需再次手术。

是。隐睾病史者恶变风险高于正常人群，单侧睾丸缺失者应定期自查并接受超声随访，尤其存在隐睾未处理时。

建议就诊泌尿外科或男科，完成阴囊超声和激素检查，明确另一侧睾丸位置与功能状态。

参考资料

[1] 美国泌尿外科学会. 睾丸扭转诊疗指南. 2019.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 隐睾诊断与治疗中国专家共识. 中华泌尿外科杂志.

[3] 坎贝尔-沃尔什泌尿外科学. 第11版. 北京大学医学出版社.

[4] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册. 第6版.