对于患有糖尿病并需要长期进行皮下注射胰岛素的患者，护士在注射前需

对于患有糖尿病并需要长期进行皮下注射胰岛素的患者，护士在注射前需完成三项核心准备：核对胰岛素剂型与有效期、评估注射部位皮肤状态、确认进针角度与捏皮方式。上述环节直接决定药液是否进入皮下组织，而非肌肉层。

注射前评估的4项关键内容

1、核对药液与剂型：确认胰岛素名称、浓度、有效期及外观。短效胰岛素应为澄清液体，预混或中效胰岛素呈均匀雾状。若出现结块、絮状物或瓶壁附着物，不得使用。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国糖尿病防治指南（2020年版）》指出，胰岛素错误剂型使用是住院患者低血糖事件的常见诱因之一。

2、评估注射部位：检查拟注射区域有无硬结、瘀斑、感染、瘢痕或脂肪增生。脂肪增生会显著影响胰岛素吸收速度，导致血糖波动。长期注射者应建立部位轮换记录，同一注射点至少间隔8周再重复使用。

3、确认进针方式：4毫米针头可垂直进针，无需捏皮；5毫米及以上针头需捏起皮肤形成皱褶后进针，防止药液注入肌肉层。儿童、消瘦者及运动量大的人群更需注意此点。

4、核查注射时间与进餐配合：速效胰岛素应在餐前5至10分钟注射，短效胰岛素在餐前15至30分钟注射。若患者餐前血糖低于4.4毫摩尔每升，需暂缓注射并处理低血糖后再评估。

操作前需同步完成的安全核查

• 核对患者身份与处方剂量，使用胰岛素专用注射器或胰岛素笔，避免与其他药物混用注射器。
• 确认患者有无酒精过敏史，消毒待干后再进针，避免酒精被带入皮下组织引起疼痛。
• 评估患者自行注射能力与视力状况，若存在手部震颤或视物模糊，需由护士协助完成。

国际糖尿病联盟发布的《胰岛素注射技术全球指南》强调，注射前未排尽笔芯内空气或未进行安全测试，可导致实际注入剂量不足，进而引起血糖升高。一项纳入1200例糖尿病患者的横断面调查显示，约34%的患者存在注射部位轮换不规范问题，其中脂肪增生发生率在注射年限超过10年者中达到47%。

注射前准备的核心在于药液、部位与进针方式三者匹配。任一环节疏漏均可影响血糖控制稳定性，长期注射者应定期由护士评估注射技术。

常见问题

是。需用75%酒精以穿刺点为中心由内向外消毒，待酒精完全挥发后再进针，避免酒精刺激皮下组织引起疼痛或影响药效。

需排气。将笔垂直向上轻弹笔芯架，使气泡上浮，再推按注射键排出1至2单位药液，直至针尖出现药液滴为止。

用拇指和食指捏起皮肤及皮下组织，形成约2.5厘米皱褶，不可连同肌肉一起捏起。捏皮期间保持压力，注射完毕后松开。

否。若餐前血糖低于4.4毫摩尔每升，应暂缓注射，先进食或处理低血糖，待血糖回升后再根据医嘱调整剂量。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 胰岛素注射技术全球指南. 2016.

[3] 纪立农, 等. 中国糖尿病患者胰岛素注射技术现状调查. 中国糖尿病杂志, 2011.