胸口开刀指的是哪种手术

胸口开刀通常指经胸骨正中切口的开胸手术，主要用于心脏、大血管及纵隔病变。该切口需纵行劈开胸骨，术毕以钢丝固定，是心脏外科最经典的手术入路。

常见类型

1、冠状动脉旁路移植术：针对冠状动脉严重狭窄或闭塞，取自体血管在主动脉与冠状动脉之间建立旁路，恢复心肌供血。

2、心脏瓣膜置换或成形术：针对瓣膜狭窄或关闭不全，切除病变瓣膜后植入机械瓣或生物瓣，或对自体瓣膜进行修复。

3、主动脉手术：针对主动脉夹层、主动脉瘤等，置换病变血管段，涉及升主动脉及主动脉弓部。

4、先天性心脏病矫治术：针对房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症等，在体外循环下修补缺损或重建血流通道。

5、纵隔肿瘤切除术：针对位于前纵隔、中纵隔的肿瘤，经胸骨正中切口可获得充分显露。

关键数据

中国医学科学院阜外医院2022年发布的数据显示，该院全年完成心脏外科手术逾1.4万例，其中经胸骨正中切口入路占比超过80%。胸骨正中切口术后胸骨愈合时间通常为6至8周，期间需避免上肢负重及剧烈扩胸运动。国家卫生健康委员会发布的《心脏外科技术临床应用管理规范》对开展此类手术的医疗机构资质、体外循环设备及术后监护条件均有明确要求。

与其他切口的区别

• 侧开胸：经肋间进入胸腔，多用于肺部、食管及部分心脏手术，不劈开胸骨。
• 微创小切口：经右腋下或胸骨旁小切口，创伤较小，但适用范围有限，复杂心脏手术仍以胸骨正中切口为主。
• 胸骨正中切口：显露心脏及大血管最充分，适用于多数复杂心脏手术，但创伤相对较大。

胸骨正中切口是心脏及大血管手术的经典入路，适用于冠状动脉、瓣膜、主动脉及先天性心脏病等复杂病变。术后需按医嘱进行胸骨保护，定期复查，出现发热、切口渗液或胸骨异常活动时应及时就诊。

常见问题

否。部分肺部或食管手术可经肋间切口完成，不劈开胸骨。是否劈开胸骨取决于病变部位和手术类型。

胸骨愈合通常需6至8周，期间避免上肢负重和剧烈扩胸。3个月后经复查确认愈合良好，可逐步恢复日常活动。

否。部分瓣膜手术可通过微创小切口或导管介入完成，但复杂病变仍需胸骨正中切口，具体术式由心脏外科医师评估决定。

切口渗液、红肿、发热超过38.5摄氏度，或胸骨出现异常活动及弹响，均需及时就医排查感染或胸骨愈合不良。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 心脏外科技术临床应用管理规范. 2022.

[2] 中国医学科学院阜外医院. 2022年度心脏外科手术统计报告. 2023.

[3] 中华医学会胸心血管外科学分会. 胸骨正中切口围术期管理专家共识. 中华胸心血管外科杂志, 2021.