心绞痛症状出现时怎么处理

心绞痛症状出现时应立即停止活动并原地休息，舌下含服硝酸甘油或速效救心丸（如有医嘱），若5分钟不缓解需立即拨打120急救电话。心绞痛是心肌缺血发出的警报，正确处理可争取宝贵时间，错误应对可能延误抢救时机。

心绞痛发作时的规范处理流程

1、立即停止一切活动：无论行走、上楼还是情绪激动，均需立刻坐下或平卧，减少心肌耗氧量。站立可能因脑供血不足导致晕厥，平卧可降低心脏负荷。

2、舌下含服急救药物：确诊冠心病者应随身携带硝酸甘油片或速效救心丸。硝酸甘油一次0.5毫克舌下含服，速效救心丸一次4至6粒舌下含服。5分钟后症状未缓解可再含服一次，最多不超过3次。无医嘱者不可自行用药。

3、保持气道通畅并呼叫急救：若含药后5分钟仍胸痛，或伴大汗、恶心、濒死感，立即拨打120。等待期间保持安静，解开衣领，有条件者吸氧。

4、区分稳定与不稳定发作：稳定型心绞痛多在劳累后发作，休息或含药1至5分钟缓解。不稳定型心绞痛可在静息时发作，持续时间超过20分钟，含药效果差，需按急性冠脉综合征处理。

5、避免错误操作：禁止自行驾车去医院，禁止反复用力咳嗽，禁止大量饮水。这些行为可能加重心肌缺血或诱发心律失常。

据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国现有心绞痛患者约1100万，其中不稳定型心绞痛年死亡率约为3%至5%。该报告由中华医学会心血管病学分会发布，指出规范急救可显著降低院前死亡风险。另据国家卫生健康委员会2020年发布的《急性胸痛急诊诊疗规范》，要求胸痛患者从首次医疗接触到心电图检查时间不超过10分钟。

日常预防与就医指征

• 控制血压、血糖、血脂达标，戒烟限酒，避免饱餐和寒冷刺激。
• 每周至少150分钟中等强度有氧运动，但需在医生评估后进行。
• 每月心绞痛发作次数增加、程度加重或休息时发作，需尽快就诊心内科。
• 随身携带急救卡，注明疾病、用药和紧急联系人。

心绞痛发作时立即休息并含服急救药，5分钟不缓解必须呼叫120。日常控制危险因素，定期复查，可减少发作和心肌梗死风险。

常见问题

否。站立含药可能因血管扩张导致血压下降而晕厥，应坐下或平卧，保持脑部供血。

稳定型心绞痛通常1至5分钟缓解。若5分钟未缓解可再含一次，15分钟内不缓解需立即就医。

是。速效救心丸可舌下含服4至6粒，但需确认无过敏史。若5分钟不缓解，仍需拨打120。

心绞痛含药后5分钟内缓解，心肌梗死疼痛持续超过20分钟且伴大汗、濒死感，含药无效，需立即急救。

是。首次发作或发作频率改变均需就诊心内科，评估冠脉病变程度，调整治疗方案。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中华心血管病杂志, 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 急性胸痛急诊诊疗规范. 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中国医师协会胸痛专业委员会. 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018.