王永生副主任医师
南京鼓楼医院 呼吸科
1.胸部X线检查:胸部X线可以显示是否存在肺部病变,如空洞或浸润,但它不能区分结核菌引起的病变与其他原因引起的肺部异常。
2.痰涂片显微镜检查:通过显微镜直接观察患者痰液中的抗酸杆菌。这种方法快速且经济,但敏感性较低,大约只有50-60%的确诊率。
3.痰培养:将痰液样本在特定培养基上进行培养,生长出结核分枝杆菌。此方法具有高特异性,被认为是诊断肺结核的“金标准”,但需要数周时间才能获得结果。
4.分子生物学检测:如聚合酶链反应(PCR)能够快速检测结核菌DNA,提高了早期诊断的可能性,尤其对于痰涂片阴性但仍有疑似症状的患者。
5.其它辅助检查:包括结核菌素皮肤试验(PPD)和干扰素释放试验(IGRA),这些测试可以评估个体是否曾经感染过结核菌,但不能区分活动性肺结核与既往感染。
综合以上信息,确诊肺结核通常需要综合多个检测结果来提高确诊的准确性和可靠性。