何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.病因解析:
肺腺癌晚期时,肿瘤可能会扩散至胸部其他区域,包括气管、食管和喉返神经。喉返神经负责支配声带的运动,一旦受到压迫或损伤,会导致声带麻痹,从而引起声音嘶哑。
全身性虚弱及营养不良也可能影响呼吸道和声带功能,进一步加重声音嘶哑。
2.临床表现:
声音嘶哑:患者的声音变得粗糙、低沉甚至失声,持续时间较长。
呼吸困难和吞咽困难:肿瘤压迫气管和食管时,患者可能同时出现呼吸和吞咽困难。
3.诊断方法:
影像学检查:如CT扫描或MRI,可以明确肿瘤的位置和大小,以及是否存在对喉返神经的压迫。
喉镜检查:通过直接观察声带的运动情况来确定声音嘶哑的具体原因。
4.治疗方案:
缓解压迫:对于适合手术的患者,可以考虑手术切除部分肿瘤,以减轻对喉返神经的压迫。
放疗和化疗:通过放射治疗和药物化疗缩小肿瘤,从而减轻对喉返神经的压迫。
对症治疗:使用声带注射等方法改善声带功能,缓解声音嘶哑。
5.预后与康复:
由于肺腺癌晚期病情复杂,整体预后往往较差,但通过积极治疗可以在一定程度上改善生活质量。
康复过程中需要进行语音训练,增强喉部肌肉力量,帮助恢复部分发声能力。
定期复查和密切监测病情变化十分重要,以便及时调整治疗方案,提高生活质量。