甲状腺结节4A低回声，边界清晰，纵横比大于1，一定是恶性肿瘤吗

病情分析：甲状腺结节4A低回声，边界清晰，纵横比大于1，并不一定意味着恶性肿瘤。该种类型的结节有增加患恶性肿瘤的风险，但不能单凭此特征断定。需要结合其他检查结果进行全面评估。

1.超声影像特征：甲状腺结节的超声分级系统通常用于评估结节的恶性风险。4A类结节具备一定的恶性可能，其风险一般在5%至10%左右。

2.低回声：结节的低回声特征在超声检查中常见于一些良性病变，也可见于恶性病变，因此仅凭低回声无法确定性质。

3.边界清晰：边界清晰往往提示结节边缘规则，这一特征偏向良性病变。不过，边界清晰也不能完全排除恶性的可能性。

4.纵横比大于1：此特征说明结节的高度大于宽度，是一个较为典型的恶性指征。不能单独依靠纵横比判断结节性质。

对于每一个甲状腺结节的诊断，应综合考虑超声特征、临床症状、病史以及必要时的细针穿刺细胞学检查等结果。通过多方面分析得出更准确的结论是关键步骤。