如何进行昏迷患者的转移

昏迷患者的转移必须由经过培训的施救者完成，核心原则是维持气道通畅、保护颈椎、整体同步移动，禁止单人拖拽或抱起。未经评估的搬动可能加重脊柱损伤或导致误吸，现场应先判断呼吸与脉搏，再决定转移方式。

转移前的评估与准备

1、判断意识与呼吸：轻拍双肩并大声呼唤，观察胸廓起伏不超过10秒，同时触摸颈动脉搏动，无呼吸无脉搏时立即开始心肺复苏，不可先搬动。

2、保护颈椎：怀疑跌倒、撞击或高处坠落时，用手固定头部两侧，使头颈躯干保持一条直线，避免扭转。

3、清理口腔：将头部偏向一侧，清除可见的呕吐物或假牙，防止误吸，操作时间控制在数秒内。

4、呼叫救援：立即拨打急救电话，说明昏迷状态、呼吸情况和受伤机制，等待专业人员到场是首选方案。

不同场景的转移方法

1、疑似脊柱损伤：采用整体滚动法，需要3至4人配合，一人固定头颈，其余人分别托住肩、腰、臀、下肢，同步发力将患者滚至硬质担架或平板上，全程保持脊柱无弯曲。

2、无脊柱损伤且需快速撤离：采用多人平托法，3人分别托住头肩、腰背、臀腿，同时抬起，保持身体水平，避免头部高于躯干。

3、狭窄空间单人转移：仅在火灾、爆炸等即刻危及生命且无法等待救援时使用，拖拽双肩衣物或使用床单兜住躯干，沿地面平移，禁止抱起，转移后立即检查呼吸。

4、担架转运：将患者仰卧于硬质担架，头部略抬高15至30度，呕吐时改为侧卧位，约束带固定胸部和下肢，防止坠落。

转移中的监测要点

1、气道：持续观察口鼻有无分泌物，每2至3分钟检查一次呼吸频率和深度。

2、循环：触摸桡动脉或颈动脉，观察口唇颜色，出现苍白或发绀需加快转移并准备心肺复苏。

3、体温：用衣物或毯子覆盖躯干，减少热量散失，避免低体温加重病情。

中国红十字会总会2020年发布的《救护员指南》指出，对意识丧失者，非必要不搬动，必须搬动时应保持头颈躯干轴线稳定。该指南同时强调，现场救护的首要目标是维持生命体征，而非追求转移速度。

昏迷患者转移的关键在于先评估后行动、多人同步、保护颈椎和气道。任何单人拖拽、抱起或让头部扭曲的做法都可能造成二次伤害。现场无法判断伤情时，应等待急救人员到达，仅在其到达前维持呼吸道通畅和保暖。

常见问题

否。单人抱起容易造成脊柱扭曲和坠落，疑似脊柱损伤时可能加重瘫痪风险，必须由多人同步平托或整体滚动。

无脊柱损伤时头部可略抬高15至30度，疑似脊柱损伤时保持头颈躯干水平，呕吐时改为侧卧位，具体依伤情判断。

先心肺复苏。无呼吸无脉搏时立即开始胸外按压，转移需在恢复自主循环或专业人员到达后进行，避免延误抢救。

是。将头部偏向一侧，清除可见呕吐物或假牙，可降低误吸风险，操作应迅速，避免刺激咽喉引起反射。

参考资料

[1] 中国红十字会总会. 救护员指南. 2020.

[2] 中国医学救援协会. 现场心肺复苏和自动体外心脏除颤技术规范. 2018.

[3] 王一键, 等. 急诊与灾难医学. 人民卫生出版社.