脑出血患者无意识移动且鼻、口流血该如何救治

脑出血患者出现无意识移动并伴鼻、口流血，提示颅内压急剧升高、出血可能加重或血液经鼻咽部流出，属于危及生命的急症。应立即拨打120，保持侧卧位、清理口鼻血迹、禁止喂水喂药，等待专业急救人员到场。

现场急救要点

1、立即呼叫急救：第一时间拨打120，清楚说明患者意识状态、鼻口流血情况及发病时间，便于急救中心调度具备卒中救治能力的医院。

2、摆放侧卧体位：将患者整体翻向一侧，头部略低，使口腔分泌物和血液顺势流出，防止误吸导致窒息；无意识移动时不可强行按压肢体，避免加重颅内出血。

3、清理口鼻血迹：用干净纱布或毛巾轻拭外鼻和口周血迹，不向鼻腔内填塞任何物品，不冲洗鼻腔，避免血液倒流或损伤黏膜。

4、禁止经口喂入任何东西：包括水、食物、药物，无意识状态下吞咽反射消失，喂入可致误吸和窒息。

5、记录关键信息：记录发病时间、意识变化、流血开始时间、是否呕吐、既往高血压或抗凝药物使用史，供急诊医生判断。

6、监测呼吸与脉搏：观察胸廓起伏和口唇颜色，若呼吸停止，立即开始胸外按压并开放气道，直至急救人员接手。

院内救治方向

脑出血合并鼻口流血的院内处理围绕气道保护、血压管理和止血展开。2022年《中国脑出血诊治指南》指出，自发性脑出血急性期应尽快完成头颅CT检查，明确出血部位与血肿量，同时评估是否需神经外科干预。国内流行病学资料显示，脑出血约占全部脑卒中的20%至30%，急性期病死率可达30%至40%，早期识别和转运直接影响预后。

需要避免的操作

• 不要摇晃患者试图唤醒。
• 不要扶起患者坐立或站立。
• 不要自行使用止血药或降压药。
• 不要用棉球、纸巾深入鼻腔填塞。
• 不要拖延等待症状自行缓解。

脑出血伴无意识移动和鼻口流血，核心处置是呼叫急救、侧卧防误吸、清理口鼻、禁食禁药，任何自行处理都不能替代专业救治。

常见问题

否。鼻口流血多与颅内高压或血液经鼻咽部流出有关，现场无法自行止血，需急救人员到场后处理。

否。强行按压可能加重出血，应让其侧卧并保护头部，避免坠床或碰撞，等待专业救援。

否。无意识状态下吞咽反射消失，喂水易致误吸和窒息，应禁食禁水直至医生评估。

是。应首先拨打120，同时将患者侧卧、清理口鼻血迹，保持气道通畅，等待急救人员到达。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南（2022年版）. 中华神经科杂志, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 脑卒中急诊急救技术规范. 人民卫生出版社, 2021.

[3] 王拥军. 神经病学. 人民卫生出版社, 2018.