睾丸下侧出现红肿是何种情况

睾丸下侧出现红肿，最常见于附睾炎、睾丸炎、阴囊皮肤感染或睾丸扭转等急症，其中睾丸扭转需在发病6小时内处理。出现该表现应立即到泌尿外科或急诊科就诊，通过体格检查与阴囊彩超明确病因，不可自行观察等待。

需要优先排除的急症

1、睾丸扭转：指精索发生扭转导致睾丸血供中断，典型表现为突发一侧睾丸剧痛，可伴下侧红肿、睾丸位置上抬。发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时，存活率明显下降。该数据来源于中华医学会泌尿外科学分会发布的睾丸扭转诊疗相关共识。此病属于泌尿外科急症，拖延可导致睾丸坏死。

2、附睾炎：指附睾发生感染性炎症，多见于中青年男性，常由细菌逆行感染引起。表现为阴囊一侧肿胀、疼痛，可累及睾丸下侧，伴局部皮肤发红、皮温升高。部分患者同时出现尿频、尿急、尿痛等排尿不适。

3、睾丸炎：指睾丸实质发生炎症，多继发于腮腺炎病毒感染或细菌感染。腮腺炎性睾丸炎常在腮腺肿大后4至7天出现，表现为睾丸肿大、触痛明显，阴囊皮肤可发红。

4、阴囊皮肤感染：包括毛囊炎、皮脂腺囊肿感染、阴囊湿疹继发感染等。病变多局限于皮肤层，可见脓点、渗出或结痂，红肿范围相对表浅，与睾丸本身病变可通过触诊和彩超区分。

5、其他情况：腹股沟疝嵌顿、阴囊外伤后血肿、鞘膜积液继发感染等，也可表现为阴囊局部红肿，需结合病史与影像学检查鉴别。

就诊时需要完成的关键步骤

• 详细描述起病时间、疼痛程度、有无外伤、有无发热及排尿异常。
• 接受阴囊彩超检查，评估睾丸血流信号，这是区分扭转与炎症的关键手段。
• 完成尿常规、血常规等实验室检查，判断是否存在感染。
• 若高度怀疑睾丸扭转，需按急诊处理，不宜因等待检查结果而延误手术时机。

需要警惕的伴随表现

• 突发剧烈疼痛并伴恶心、呕吐，提示扭转可能性大。
• 发热、寒战提示感染性病变。
• 排尿疼痛、尿道分泌物提示附睾炎或尿路感染。
• 阴囊皮肤破溃、流脓提示皮肤软组织感染。

日常应注意保持会阴部清洁干燥，避免长时间骑行或久坐，避免阴囊外伤。急性期应卧床休息，减少活动，避免挤压红肿部位。是否使用抗感染药物、是否需要手术，均须由泌尿外科医师根据病因决定，不可自行处理。

常见问题

否。仅睾丸扭转、嵌顿疝等急症需要手术，附睾炎、睾丸炎、皮肤感染多采用药物等保守处理，具体由泌尿外科医师判断。

否，超过12小时睾丸存活率明显下降，但仍需急诊手术探查，争取保留机会，不能因超时而放弃就诊。

是腮腺炎性睾丸炎，多在腮腺肿大后4至7天出现，表现为睾丸肿痛、阴囊发红，需及时到泌尿外科就诊评估。

能。彩超可显示睾丸血流信号，扭转时血流减少或消失，附睾炎时血流增多，是鉴别两者的关键检查。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 睾丸扭转诊断与治疗中国专家共识. 中华泌尿外科杂志.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 附睾炎诊断与治疗相关指南. 中华泌尿外科杂志.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 急诊预检分诊相关规范文件.