慢性阑尾炎的彩超报告如何书写

慢性阑尾炎的彩超报告需描述阑尾形态、管壁层次、腔内回声、周围组织及动态压痛点，并结合临床病史判断，不能仅凭图像直接确诊。

阑尾形态与位置：

• 记录阑尾是否可见，若可见需描述其走行（盲肠后位、盆位、回肠后位等），并测量长径与横径。慢性阑尾炎阑尾横径多小于6毫米，或仅轻度增宽至6至8毫米。若横径超过6毫米但无急性炎症表现，需结合病史。报告应注明“阑尾显示，横径约X毫米”。

管壁层次与厚度：

• 观察管壁是否清晰，慢性炎症可导致管壁增厚、层次模糊或纤维化。正常阑尾壁厚度小于2毫米，慢性阑尾炎可增厚至2至4毫米，但缺乏急性期明显水肿。描述为“管壁稍增厚，层次尚清”或“管壁增厚，层次欠清”。

腔内回声：

• 注意有无粪石、积液、积气或粘连。慢性阑尾炎常见粪石嵌顿，表现为强回声伴声影。若腔内有少量积液，描述为“腔内可见少许无回声区”。无急性化脓时，不应出现大量脓液或周围脓肿。

周围组织与动态压痛：

• 观察阑尾周围脂肪回声是否增强、有无游离积液或淋巴结肿大。慢性期周围脂肪多无明显炎症反应。探头加压时，若阑尾区出现明显压痛且位置固定，对诊断有提示意义。报告应写“探头加压于右下腹阑尾区可诱发明显压痛，位置固定”。
• 根据《中国急性阑尾炎超声检查指南（2020版）》，慢性阑尾炎的超声诊断敏感性约为60%至70%，特异性约为80%至90%。单纯超声正常不能排除慢性阑尾炎。若超声未见异常但临床高度怀疑，可建议结合CT或随访。该指南由中华医学会超声医学分会发布，强调超声报告需与病史、体征结合。

报告书写格式：

• 描述部分：阑尾显示，位于盲肠后位，横径约5毫米，管壁稍增厚，层次尚清，腔内可见一枚强回声伴声影，周围脂肪回声稍增强，未见明显积液。动态扫查：探头加压于右下腹阑尾区可诱发明显压痛，位置固定。
• 提示部分：右下腹阑尾区超声表现，结合临床符合慢性阑尾炎改变，请结合病史及体征。

注意事项：

• 慢性阑尾炎超声表现不典型，需与肠系膜淋巴结炎、克罗恩病、右侧输尿管结石等鉴别。若阑尾未显示，应描述“右下腹未见明确阑尾回声”，并建议进一步检查。报告不可直接写“慢性阑尾炎”作为独立诊断，需注明“结合临床”。对于育龄期女性，需排除妇科疾病。若既往有阑尾切除史，应注明“阑尾切除术后”。

慢性阑尾炎的彩超报告应客观描述阑尾及周围结构，动态压痛是重要辅助信息，最终诊断需由临床医师综合判断。

常见问题

否。彩超可提供阑尾形态、粪石及压痛等信息，但敏感性约60%至70%，不能单独确诊，需结合病史、体征及必要时CT。

说明超声未发现阑尾异常，但不能完全排除慢性阑尾炎。若临床高度怀疑，可进一步行CT或随访观察。

是。一般建议空腹8小时以上，以减少肠气干扰，提高阑尾显示率。急诊情况下可不受空腹限制。

粪石是阑尾腔内钙化或浓缩的粪质，表现为强回声伴声影。它可提示慢性炎症，但不等同于确诊，需结合其他表现。

通常检查后10至30分钟可出报告，具体时间因医院流程而异。急诊可优先处理。

参考资料

[1] 中华医学会超声医学分会. 中国急性阑尾炎超声检查指南（2020版）. 中华超声影像学杂志, 2020.

[2] 中华医学会外科学分会. 阑尾炎诊断和治疗指南（2019版）. 中国实用外科杂志, 2019.

[3] 王新房, 等. 超声医学. 人民卫生出版社, 2018.