血压升高引起脑出血该如何进行急救

血压升高引起脑出血时，应立即拨打120急救电话，保持患者安静平卧、头部偏向一侧，避免搬动和喂食，等待专业急救人员到场处理。

急救核心步骤

1、立即呼叫急救：：第一时间拨打120，清晰说明患者意识状态、血压数值及发病时间，调度员会指导后续操作。脑出血救治存在明确时间窗，发病后每延迟1分钟，约190万个脑细胞死亡，该数据来源于美国心脏协会2022年发布的卒中救治指南。

2、保持正确体位：：将患者平卧，头部略抬高约15至30度，若患者呕吐或意识不清，应将头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。口腔内如有假牙或异物，在确保安全的前提下取出。

3、避免随意搬动：：脑出血急性期搬动患者可能加重出血。除非环境存在直接危险，否则应原地等待急救人员。如需转移，应多人协作、保持头颈部稳定，避免剧烈晃动。

4、禁止喂食喂水：：患者可能存在吞咽功能障碍，喂食喂水可导致误吸和窒息。同时禁止自行给予任何降压药物，血压调控需由急救人员根据具体情况判断。中国脑出血诊治指南（2019年版）指出，院前不恰当的降压可能加重脑缺血。

5、监测生命体征：：观察患者呼吸、脉搏和意识变化。若出现呼吸停止，应立即开始心肺复苏。记录发病时间和症状变化，为后续治疗提供依据。

6、保持环境安静：：减少声光刺激，避免患者情绪激动。情绪波动可进一步升高血压，加重出血。解开患者衣领和腰带，保持呼吸道通畅。

需要避免的操作

• 不要摇晃患者试图唤醒
• 不要自行驾车送医，救护车可提供途中监护和初步处理
• 不要给患者服用阿司匹林或其他抗凝药物
• 不要用针刺指尖或脚趾放血

血压升高引起的脑出血属于急危重症，院前急救的核心是维持生命体征稳定、避免二次损伤，并尽快转运至具备卒中救治能力的医院。急救措施不能替代专业治疗，及时就医是改善预后的关键。

常见问题

否。院前自行给予降压药物可能导致血压骤降，加重脑缺血。血压调控应由急救人员或急诊医生根据患者具体情况决定。

应平卧，头部略抬高15至30度，头偏向一侧。该体位有助于防止呕吐物误吸，同时避免加重出血。

否。意识不清患者吞咽功能受损，喂水可导致误吸和窒息。应保持口腔清洁，等待专业人员处理。

急性期搬动可能加重出血，尤其剧烈晃动或头部位置改变时。除非环境危险，应原地等待急救人员。

当患者无反应、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸时，应立即开始心肺复苏。同时持续呼叫急救人员。

参考资料

[1] 中国脑出血诊治指南（2019年版）. 中华医学会神经病学分会

[2] 美国心脏协会卒中救治指南（2022年）

[3] 中国卒中学会. 卒中院前急救专家共识