42岁女性血压高压135，低压90，是否正常

42岁女性血压高压135毫米汞柱、低压90毫米汞柱不属于正常血压，已达到中国高血压防治指南中1级高血压的诊断切点，需要在不同日期重复测量确认，并结合家庭自测或动态血压进一步评估。

血压数值的判定标准

1、诊室血压判定：中国高血压防治指南（2024年修订版）将诊室血压收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱定义为高血压。该女性舒张压90毫米汞柱恰好达到切点，收缩压135毫米汞柱处于正常高值区间，整体判定为1级高血压。

2、家庭自测血压判定：家庭自测血压的高血压诊断标准为收缩压≥135毫米汞柱和（或）舒张压≥85毫米汞柱。若该女性在家自测得到同样数值，同样符合高血压诊断。

3、动态血压判定：24小时动态血压平均值≥130/80毫米汞柱可诊断为高血压。该数值若为动态血压平均值，也属于异常范围。

4、单次测量不能确诊：血压受情绪、运动、测量姿势、白大衣效应等影响，单次读数不能作为诊断依据。中国高血压防治指南（2024年修订版）建议，非同日3次诊室血压测量均达到或超过140/90毫米汞柱，方可确诊高血压。

需要补充的评估内容

1、重复测量：建议在安静状态下、不同日期、不同时间段测量至少3次，取平均值判断。

2、家庭血压监测：连续7天，每天早晚各测量2次，每次间隔1分钟，去掉第1天数据，计算后6天平均值。家庭自测血压≥135/85毫米汞柱即提示血压升高。

3、靶器官评估：确诊后需检查心电图、心脏超声、肾功能、尿微量白蛋白、眼底等，评估心脑肾是否已受影响。

4、心血管危险分层：结合年龄、血脂、血糖、吸烟史、家族史等综合判断危险等级，决定干预强度。

证据与数据

中国高血压防治指南（2024年修订版）指出，中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，估算患病人数约2.45亿。收缩压130至139毫米汞柱和（或）舒张压85至89毫米汞柱属于正常高值血压，若同时合并糖尿病、慢性肾脏病等，心血管风险进一步升高。

处理方向

1、生活方式干预：限制钠盐摄入，每日食盐不超过5克；增加钾摄入，多吃新鲜蔬菜水果；每周进行150分钟中等强度有氧运动；控制体重，体质指数维持在18.5至23.9；戒烟限酒；保证充足睡眠。

2、监测记录：建立血压日志，记录日期、时间、数值、测量手臂及当时状态，就诊时提供给医生。

3、就医评估：建议到心内科或高血压专科门诊就诊，由医生判断是否需要启动药物治疗。是否用药、用何种药物，需结合整体心血管风险和合并疾病决定。

该血压数值已达到1级高血压诊断切点，不能视为正常。单次测量不足以确诊，需非同日多次测量并结合家庭自测或动态血压确认。确诊后应尽早进行生活方式干预和心血管风险评估，血压控制目标通常为130/80毫米汞柱以下，具体目标由医生根据个体情况制定。

常见问题

否。单次血压达到该数值不能确诊高血压，需非同日多次测量确认。确诊后是否用药取决于整体心血管风险，由医生评估决定。

若为非同日3次诊室血压测量确认，属于1级高血压。舒张压90毫米汞柱达到诊断切点，收缩压135毫米汞柱处于正常高值范围。

家庭自测血压诊断标准为135/85毫米汞柱，该数值已超标。需连续监测7天，去掉第1天，取后6天平均值判断，测量前静坐5分钟。

长期维持该水平可能增加心脑肾损害风险。建议检查心电图、心脏超声、肾功能和尿微量白蛋白，评估靶器官状态。

规律有氧运动有助于降低血压，每周150分钟中等强度运动可辅助改善。但能否降至正常需结合限盐、减重等综合干预，并定期监测。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南（2024年修订版），中国高血压防治指南修订委员会

[2] 中国心血管健康与疾病报告，国家心血管病中心

[3] 国家基层高血压防治管理指南，国家心血管病中心

[4] 内科学（第9版），人民卫生出版社