如何通过切片区分睾丸及附睾

睾丸与附睾的切片鉴别核心在于组织结构差异：睾丸实质由生精小管构成，附睾实质由输出小管与附睾管构成，后者管壁为假复层柱状上皮且管腔内常见静纤毛，前者生精小管上皮为生精细胞与支持细胞组成的复层结构。

睾丸切片的识别要点

1、生精小管形态：睾丸实质内可见大量圆形或椭圆形管状结构，管径约150至250微米，管壁由多层生精细胞构成，从基底面到腔面依次为精原细胞、精母细胞、精子细胞及精子。

2、支持细胞特征：生精小管上皮内散在分布支持细胞，细胞呈高柱状，核呈椭圆形或不规则形，染色较浅，核仁明显。

3、间质细胞分布：生精小管之间的结缔组织内可见成群或散在的间质细胞，细胞呈圆形或多边形，胞质嗜酸性，核圆形，常偏位。

4、管腔内容物：生精小管管腔中央常可见成熟精子，呈细线状或点状，染色较深。

5、基底膜与界膜：生精小管外周有基膜及一层扁平的肌样细胞，构成界膜，在切片中表现为管壁外的薄层结构。

附睾切片的识别要点

1、输出小管形态：附睾头部可见输出小管，管腔不规则，管壁上皮为假复层柱状上皮，由高柱状纤毛细胞与低柱状无纤毛细胞交替排列，管腔面呈波浪状。

2、附睾管形态：附睾体与尾部可见附睾管，管腔规则，管径较输出小管大，管壁为假复层柱状上皮，表面有静纤毛，管腔内常含精子。

3、管周平滑肌：附睾管周围可见环行平滑肌层，且向尾部逐渐增厚，输出小管周围平滑肌较薄。

4、间质成分：附睾间质内结缔组织较多，血管丰富，但无生精小管结构。

5、管腔内容物：附睾管腔内可见大量精子，但无生精细胞各阶段，此点与生精小管截然不同。

鉴别要点归纳

• 管径与形态：生精小管管径较均匀，附睾管管径较大且规则，输出小管管腔不规则。
• 上皮类型：生精小管为复层生精上皮，附睾管与输出小管为假复层柱状上皮。
• 纤毛与静纤毛：输出小管有纤毛细胞，附睾管有静纤毛，生精小管无此类结构。
• 管腔内容：生精小管可见精子发生各阶段细胞，附睾管仅见成熟精子。
• 间质细胞：睾丸间质内可见间质细胞，附睾间质内无间质细胞。

根据《组织学与胚胎学》第9版教材描述，生精小管直径约150至250微米，附睾管直径约200至400微米，输出小管直径约150至250微米但管腔不规则。实际切片观察时需结合管腔形态、上皮构成及周围间质综合判断。

常见问题

是，成年男性睾丸生精小管管腔中通常可见成熟精子，但若生精功能低下或切片层面未切到管腔中央，也可能观察不到。

否，附睾管与输出小管上皮中不含生精细胞，管腔内仅见成熟精子，若出现生精细胞各阶段则提示切片可能取自睾丸。

输出小管管腔不规则、上皮高低交替，附睾管管腔规则、上皮为均匀假复层柱状且表面有静纤毛，两者管径也有差异。

间质细胞位于生精小管之间，呈圆形或多边形，胞质嗜酸性，核圆偏位，常成群分布，附睾间质中无此类细胞。

参考资料

[1] 李继承, 曾园山. 组织学与胚胎学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 成令忠, 钟翠平, 蔡文琴. 现代组织学[M]. 上海: 上海科学技术文献出版社, 2003.