24小时心电图怎么做

24小时心电图通过连续佩戴便携式记录仪监测心脏电活动，受检者需在医疗机构完成设备安装，随后正常生活24小时后返回拆除。该检查可捕捉常规心电图难以发现的阵发性心律失常与心肌缺血事件。

1、预约与准备：检查前需提前预约，穿着宽松分体式棉质衣物，避免化纤材质以减少静电干扰。胸前皮肤需清洁，必要时由技术人员剃除局部毛发以保证电极贴附牢固。

2、设备安装：技术人员在胸部粘贴7至10个电极片，连接导线至随身记录仪，设备通常挂于颈部或系于腰间。安装过程约10至15分钟，无创无痛。

3、记录期间：佩戴期间可正常进食、工作、散步，但需避免剧烈运动导致电极脱落、沐浴及接触强电磁场。需按医嘱记录症状日记，精确到分钟，标注胸闷、心悸、头晕等不适发生时间及活动状态。

4、拆除与分析：满24小时后返回医疗机构拆除设备，数据经专用软件回放分析，通常1至3个工作日出具报告。医生结合症状日记与心电图波形判断症状与心律失常的关联性。

根据《动态心电图临床应用中国专家共识》，佩戴期间电极脱落或记录中断超过总时间10%可能影响结果判读。中国医学科学院阜外医院2021年发表的数据显示，在因心悸就诊的患者中，24小时心电图对阵发性心房颤动的检出率约为13%，而常规心电图检出率不足5%。该检查对间歇性症状的捕获能力依赖症状发作频率，若24小时内未出现目标症状，报告可能呈阴性。

检查前一日应避免饮用含咖啡因饮料及饮酒，部分药物可能影响结果，需提前咨询医生是否停用。佩戴期间若电极片脱落，可按照技术人员指导自行复位或前往就近医疗机构处理。检查结束后可恢复正常活动，无辐射残留。

24小时心电图是记录全天心脏电活动的无创方法，佩戴后正常生活并记录症状即可完成监测。

常见问题

否。该检查在门诊完成安装与拆除，佩戴期间可回家正常生活，无需住院。

否。该检查主要捕捉心律失常与心肌缺血，对心脏结构异常需结合超声心动图等进一步评估。

否。设备与电极不可接触水分，佩戴期间应避免沐浴，可用湿毛巾擦拭身体避开胸部。

通常1至3个工作日。数据需经软件回放及医生人工判读，具体时间因医疗机构流程而异。

参考资料

[1] 中华医学会心电生理和起搏分会心电图学组. 动态心电图临床应用中国专家共识. 中华心律失常学杂志, 2018.

[2] 中国医学科学院阜外医院. 动态心电图对心悸患者阵发性心房颤动检出率的回顾性分析. 中国循环杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 医疗机构临床检验项目目录（心电图部分）. 2013.