侯正华副主任医师
东南大学附属中大医院 心理精神科
1.成人抑郁症和强迫症的推荐起始剂量通常为每日50毫克。在必要情况下,可根据疗效逐渐增加,但每次增量不宜超过50毫克,并且至少间隔一周。最大剂量通常为每日200毫克。
2.对于成人广泛性焦虑障碍、社交恐惧症或创伤后应激障碍,起始剂量一般也为每日50毫克。但随着病情反应,剂量可逐步调整,最大剂量同样为每日200毫克。
3.儿童和青少年强迫症的治疗中,6至12岁的推荐起始剂量为每日25毫克;13至17岁的推荐起始剂量为每日50毫克。剂量调整应谨慎进行,最大剂量通常不超过每日200毫克。
4.老年人或有肝功能不全的患者,由于药物代谢降低,建议以较低剂量起始并逐渐增加,同时减少用药频率。例如可从每日25毫克开始,并根据耐受度适当调整。
5.盐酸舍曲林应每日固定时间服用,通常在早晨或晚间,用水送服,不受进餐影响。但个别患者可能因空腹服药引发胃肠道不适,此时建议随餐服用。
停药时应逐渐减量,而非突然停药,以避免出现戒断症状,如头晕、恶心、失眠等。药物起效往往需要数周,因此在治疗初期需保持耐心。
盐酸舍曲林可能与其他药物(如单胺氧化酶抑制剂)或酒精相互作用,导致严重不良反应,应特别注意禁忌联合使用。