宫颈癌发病率最高的四种人群是哪四种

宫颈癌发病率较高的四类人群，通常集中在高危型人乳头瘤病毒持续感染者、免疫功能受抑制者、首次性行为年龄较早且性伴侣较多者，以及从未接受过规范宫颈癌筛查者。这四类人群的共同特征是暴露风险高或免疫清除能力弱。

四类高风险人群的具体特征

1、高危型人乳头瘤病毒持续感染者：宫颈癌的发生与高危型人乳头瘤病毒持续感染密切相关。世界卫生组织在2020年发布的《加速消除宫颈癌全球战略》中指出，几乎全部宫颈癌病例都与高危型人乳头瘤病毒感染有关。感染后若在1至2年内未清除，进展为癌前病变的概率明显上升。

2、免疫功能受抑制者：包括人类免疫缺陷病毒感染者、接受器官移植后长期使用免疫抑制剂者，以及部分自身免疫性疾病长期接受免疫抑制治疗者。免疫功能下降会削弱机体清除高危型人乳头瘤病毒的能力，使病毒持续存在的时间延长。中国疾病预防控制中心发布的宫颈癌防控相关技术文件提示，此类人群应缩短筛查间隔。

3、首次性行为年龄较早且性伴侣较多者：首次性行为年龄小于18岁、有多个性伴侣或性伴侣有多个性伴侣，均会显著增加高危型人乳头瘤病毒的暴露机会。流行病学调查显示，性行为开始越早，宫颈上皮细胞对病毒的易感性越高。

4、从未接受过规范宫颈癌筛查者：宫颈癌前病变通常经历数年甚至十余年才发展为浸润癌，规律筛查可在癌前阶段发现并处理。国家卫生健康委员会发布的宫颈癌筛查工作方案提出，35至64岁女性应定期接受筛查。长期未筛查者往往在出现症状时才就诊，确诊时分期偏晚。

其他需要关注的因素

长期口服避孕药超过5年、多孕多产、吸烟也是宫颈癌发生的协同因素。吸烟会降低宫颈局部免疫防御能力，多孕多产可能造成宫颈上皮反复损伤。这些因素通常与上述四类人群重叠出现，而非独立存在。

证据与数据

世界卫生组织2020年统计显示，全球每年新发宫颈癌约60万例，其中约34万例死亡。中国国家癌症中心发布的2016年数据表明，中国宫颈癌新发病例约11.9万例。上述数据说明，筛查覆盖不足与高危型人乳头瘤病毒持续感染是防控的关键环节。

核心提示

宫颈癌是病因明确、可防可控的恶性肿瘤。符合上述特征者应主动咨询医疗机构，按推荐间隔接受高危型人乳头瘤病毒检测与宫颈细胞学检查。接种人乳头瘤病毒疫苗可降低高危型病毒感染风险，但不能替代筛查。已接种疫苗者仍需按年龄和风险分层接受规范筛查。

常见问题

包括高危型人乳头瘤病毒持续感染者、免疫功能受抑制者、首次性行为年龄较早且性伴侣较多者，以及从未接受过规范宫颈癌筛查者。

是。疫苗不能覆盖所有高危型人乳头瘤病毒，已接种者仍需按年龄和风险分层接受规范筛查。

是。宫颈癌前病变和早期宫颈癌常无明显症状，规律筛查是发现早期病变的主要方式。

是。免疫功能受抑制者清除病毒能力较弱，中国疾病预防控制中心相关技术文件提示应缩短筛查间隔。

是。吸烟会降低宫颈局部免疫防御能力，与高危型人乳头瘤病毒感染协同增加宫颈癌发生风险。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案.

[3] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 2016.

[4] 中国疾病预防控制中心. 宫颈癌防控技术文件.

[5] 人民卫生出版社. 妇产科学.